- •Лекция №6. Гипертоническая болезнь. Атеросклероз.
- •2) Этиология.
- •3) Патогенез.
- •4) Классификация.
- •5) Клиническая картина.
- •6) Диагностика.
- •7) Лечение гипертонической болезни.
- •8) Профилактика гипертонической болезни.
- •9) Артериальная гипертензия и беременность.
- •Атеросклероз.
- •1) Определение.
- •2) Этиология.
- •1.Необратимые:
- •2. Обратимые:
- •3. Частично обратимые:
- •3) Патогенез.
- •4) Классификация.
- •5) Клиническая картина заболевания.
- •6) Диагностика
- •7) Лечение.
- •8) Профилактика атеросклероза.
- •Приложение №3. Признаки осложнённого гипертонического криза (необходимая нормализация ад в течение 1 часа – экстренная помощь):
- •Рекомендации по применению парентеральных лекарственных средств для лечения осложнённых гк
Приложение №3. Признаки осложнённого гипертонического криза (необходимая нормализация ад в течение 1 часа – экстренная помощь):
острая гипертензивная энцефалопатия;
внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние;
ишемический инсульт;
транзиторная ишемическая атака;
острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия);
острый аритмический синдром;
острая левожелудочковая недостаточность;
острая расслаивающая аневризма аорты;
острая почечная недостаточность;
предэклампсия и эклампсия.
Рекомендации по применению парентеральных лекарственных средств для лечения осложнённых гк
Препарат |
Доза |
Начало действия |
Время действия |
Особые указания |
Нитропруссид натрия |
0,25-10 мкг/кг/мин |
Мнгновенно |
1-2 мин |
Осторожно при высоком внутричерепном АД
|
Никардипин |
5-15 мг/ч |
5-15 мин |
15-30 мин |
Кроме случаев острой сердечной недостаточности
|
Фенолдопам |
0,1-0,3 мкг/кг/мин |
5 мин |
30 мин |
Осторожно при глаукоме
|
Нитроглицерин |
5-100 мкг/мин |
2-5 мин |
5-10 мин |
Острый коронарный синдром
|
Эналаприл |
1,25-5 мг |
15-30 мин |
6-12 час |
При острой левожелудочковой недостаточности
|
Гидралазин |
10-20 мг |
10-20 мин |
1-4 часа |
При эклампсии
|
Лабеталол |
20-80 мг |
5-10 мин |
3-6 часов |
Кроме острой левожелудочковой недостаточности
|
Приложение №4.
К неосложнённым гипертоническим кризам относят состояния, при которых значительное повышение АД не сопровождается признаками прогрессирующей дисфункции органов-мишеней (снижение АД в течение ближайших часов – до 12-24 - неотложная помощь).
Препараты, которые используются при неосложнённых ГК
Препараты |
Дозы и способ введения |
Начало действия |
Побочные реакции |
Клонидин |
0,075-0,15 мг под язык |
10-60 мин |
Сухость во рту, сонливость. Противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, брадикардии
|
Нифедипин |
5-10 мг под язык или внутрь |
5 мин |
Головная боль, тахикардия, стенокардия
|
Каптоприл |
12,5-25 мг внутрь или под язык |
30 мин |
Гипотензия у больных с ренинзависимой гипертензией
|
Празозин |
0,5-2 мг внутрь |
30 мин |
Ортостатическая гипотензия, тахикардия
|
Лабеталол |
200-400 мг внутрь |
30-60 мин |
Ортостатическая гипотензия, тахикардия
|
Пропранолол |
20-80 мг внутрь |
30-60 мин |
Ортостатическая гипотензия, тахикардия
|