8) Профилактика гипертонической болезни.

Профилактика, как обычно, тесно связана с этиологией заболевания. Поэтому для предупреждения заболевания следует исключить или свести к минимуму факторы риска, перечисленные в разделе этиологии.

9) Артериальная гипертензия и беременность.

Гипертензия, осложняющая беременность, является важнейшей причиной преждевременных родов и перинатальной гибели плода. По данным ВОЗ с ней связано от 20 до 33% случаев материнской смертности. Повышение артериального давления – основное клиническое проявление гипертонической болезни и признак различных вариантов симптоматических гипертензий, в том числе заболеваний почек и эндокринных органов, гестоза. Классификация гипертензивных расстройств у беременных.

1. Хроническая гипертензия.

2. Гестационная гипертензия:

   1. транзиторная;

   2. хроническая.

3. Преэклампсия/эклампсия:

   1. лёгкая;

   2. средней тяжести;

   3. тяжёлая;

   4. эклампсия.

4. Сочетанная преэклампсия.

5. Гипертензия неуточнённая.

Гипертензию, связанную с беременностью, диагностируют и оценивают по степени тяжести на основании диастолического давления, которое больше характеризует периферическое сосудистое сопротивление и в зависимости от эмоционального состояния женщины изменяется меньше, чем систолическое. Для определения объёма лечения также используют диастолическое давление.

Вопросы относительно возможности вынашивания беременности у пациенток с хронической гипертензией решаются совместно акушером-гинекологом и терапевтом (кардиологом) с учётом данных обследования.

2. Атеросклероз.

1) Определение.

Атеросклероз - это распространенное заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типов (крупного и среднего калибра), характеризующееся инфильтрированием в стенку сосуда (интиму) атерогенных липопротеинов с последующим разрастанием соединительной ткани, развитием фиброзных бляшек, что приводит к общим и органным расстройствам кровообращения.

На сегодняшний день атеросклероз только сердечно-сосудистой системы является ведущей причиной смерти в развитых странах мира, кроме того, он относится к лидирующим заболеваниям с точки зрения утраты трудоспособности.

2) Этиология.

Этиология атеросклероза окончательно не изучена и является предметом научных исследований.

В настоящее время сформулирован постулат: без холестерина нет атеросклероза. Атеросклероз развивается при наличии атерогенной гиперлипопротеинемии, сочетающейся с факторами, повышающими проницаемость интимы артерий, таких, как табакокурение, артериальная гипертензия и многих других. Мощными факторами, повреждающими интиму артерий, являются окисленные ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Кроме того, в последнее время появляются сообщения о возможной роли в развитии атеросклероза инфекционных факторов—Chlamidia pneumoniae, Helicobacter pilory, вирусов герпеса.

Факторы риска развития атеросклероза.

1.Необратимые:

а) возраст (более 40-50 лет);

б) мужской пол (у мужчин атеросклероз появляется на 10 лет раньше, чем у женщин);

в) генетическая предрасположенность (семейные гиперлипопротеинемии).