3. Рак лёгкого.

   1. Определение.

Злокачественные опухолевые заболевания вышли на II место в структуре смертности населения Украины. У мужчин наиболее распространёнными формами являются рак лёгких и желудка. У женщин – рак молочной железы и рак кожи.

Рак лёгкого – это злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов и эпителия слизистых желёз.

Рак лёгкого – одно из наиболее распространённых опухолевых заболеваний. Он занимает 2-е место в структуре опухолевой патологии у мужчин (после рака желудка) и 3-е место среди злокачественных опухолевых заболеваний у женщин. Чаще болеют мужчины старше 50-60-ти лет. Ежегодно в мире от рака лёгких умирает около 5млн. человек.

2. Этиология и патогенез.

Этиология рака лёгкого до настоящего времени окончательно не выяснена. Однако хорошо известны факторы, способствующие развитию рака лёгких. Так существует чёткая зависимость между продолжительностью, характером, способом курения, числом выкуриваемых сигарет или папирос и развитием рака лёгких. Группу наибольшего риска составляют люди, выкуривающие 20 и более сигарет на протяжении 20 и более лет. Повышают риск заболевания также вирусные инфекции, хронические воспалительные процессы в лёгких, профессиональные вредности, наследственность, канцерогенные вещества. К последним относятся хлорорганические пестициды, нитрозамины, радий, продукты каменноугольной смолы (3,4-бензпирен) и другие. 3,4-бензпирен обнаруживают в выхлопных газах автомобилей, заводском дыме, смолах и саже, он образуется во время курения. Опасность представляют также радионуклиды, которые могут попадать в атмосферу при авариях на АЭС, ядерных испытаниях и других ситуациях.

Патогенез рака лёгких изучен недостаточно. Определённую роль в развитии заболевания играет хронический бронхит, в том числе хронический бронхит курильщика. Как нам известно, при этом нарушается дренажная функция бронхов, вследствие чего происходит накопление в бронхах канцерогенных веществ. В результате развивается очаговая метаплазия эпителия – превращение в новые клеточные формы, что, в свою очередь, может привести к озлокачествлению изменённых клеток, их трансформации в опухолевые. Свойства опухолевых клеток известны. Это недифференцированные, молодые клетки, которые не способны выполнять соответствующую функцию и порождают себе подобных. Кроме того они склонны к безудержному росту и размножению, причём растут быстро, неравномерно, не раздвигая, а прорастая ткани, в том числе сосуды, что создаёт угрозу кровотечения. Злокачественные клетки требуют много энергии и пластического материала для своего роста, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. И ещё одно опасное свойство – способность метастазировать, то есть распространяться по всему организму, создавая новые опухолевые очаги. Нередко метаплазия возникает в области рубцовой ткани. Таким образом, механизм развития рака лёгкого достаточно сложен, в нём участвуют многие факторы, в том числе нарушение противоопухолевого иммунитета.

Правое лёгкое поражается чаще левого (56% и 44%), верхние доли поражаются в 70% случаев.

Метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путями, чаще в кости, печень, головной мозг, надпочечники, почки.