Задачі до спрс з теми: «Природжена та набута глаукома»

ЗАДАЧА № 1

До Вас звернулася мати дитини 10-ти міс. зі скаргами на світлобоязнь, сльозотечу у дитини на протязі 2 – 3 міс.

Закапувала 30% розчин альбуциду 3 рази на день 10 днів. Змін у стані очей не відбулося.

Під час огляду спостерігають великі виразні очі, склера має блакитний відтінок, рогівка тьмяна, зіниці широкі, очні яблука при пальпації пружні.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та тактика дій.

ЗАДАЧА № 2

В приймальне відділення звернувся пацієнт 70-ти років зі скаргами на сліпоту та виражений біль у правому оці. Око не бачить біля 3-х років. 2 роки тому був на прийомі у окуліста, від запропонованого оперативного лікування катаракти відмовився в зв’язку з загальним незадовільним станом. Два дні тому відчув виражений біль у правому оці, анальгетики мало діють.

Гострота зору правого ока = прав. проєкція світла, лівого ока = 0,9.

ВОТ правого ока = 50 мм рт. ст.., 20 мм рт. ст..

Під час обстеження правого ока при боковому освітленні: розширені з синюшним відтінком судини навколо рогівки, рогівка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, кришталик білий. Ліве око : просвіт зіниці тьмяний.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та тактика дій.

ЗАДАЧА № 3

Хвора 52-х років скаржиться на різке зниження зору протягом трьох діб, біль у лівому оці. Хворіє декілька років, лікувалася в очному відділенні з приводу «запалення ока». Страждає ревматоїдним поліартритом.

Гострота зору правого ока = 1,0; лівого ока = 0,1.

ВОТ правого ока 22 мм рт. ст.., лівого ока 41 мм рт.ст.

Під час огляду лівого ока виявляють в’ялу змішану ін’єкцію очного яблука, поодинокі сірі мілкі круглі нашарування на задній поверхні рогівки; зіниця вузька, просвіт її сірого кольору, на світло не реагує.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та тактика дій.

ЗАДАЧА № 4

Пацієнт 66-ти років скаржиться на затуманення зору, появу райдужних кіл навколо джерела світла, біль в лівому оці та головний біль. Ці ознаки з’явилися вночі, вдень багато працював на городі. Страждає гіпертонічною хворобою.

VOD = 1.0 VOS = 0.2 не кор.. ВОТ OD – 23 мм рт. ст. ВОТ OS - 55 мм рт. ст..

OD – без змін. OS – гіперемія очного яблука з фіолетовим відтінком за рахунок розширених вен, рогівка тьмяна та набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена до 6 мм, око при пальпації тверде.

Ваш діагноз та план дій.

ЗАДАЧА № 5

Пацієнт 63-х років скаржиться на сліпоту лівого ока, яку виявив вчора випадково, закривши праве око. Ніяких ознак хвороби не помічав.

Гострота зору правого ока = 1.0 , лівого ока = 0.

ВОТ правого ока = 20 мм рт. ст.. ВОТ лівого ока = 34 мм рт. ст.

Поле зору правого ока у нормі. Об’єктивних змін не виявлено.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план дій.

ВІДПОВІДІ НА ЗАДАЧІ ДО СПРС З ТЕМИ:

«Природжена та набута глаукома»

№ 1

Діагноз середнього медичного працівника:

• світлобоязнь, сльозотеча, зміни рогівки у дитини 10 місяців при збільшені очних яблук, вірогідно, пов’язані з природженою глаукомою.

Мета: надати допомогу дитині.

Тактика середнього медичного працівника:

1. Пояснити мамі важливість швидкого звернення до окуліста з метою оперативного лікування вродженої глаукоми для нормалізації ВОТ та попередження сліпоти при гідрофтальмі (буфтальмі).

2. Дати направлення до окуліста.

№ 2

Діагноз середнього медичного працівника:

• відсутність зору у хворого пов’язане з катарактою; біль та підвищення ВОТ виникли внаслідок перезрілої катаракти (вторинна факогенна глаукома).

Мета: надання невідкладної допомоги.

План втручань:

1. Ввести знеболюючі засоби (анальгін, димедрол).

2. Ввести сечогінні засоби (лазикс, діакарб).

3. Негайно направити хворого в очне відділення на оперативне лікування ускладненої катаракти ВОТ потрібно нормалізувати за 24 години, інакше може розвинутися атрофія зорового нерва)

№ 3

Діагноз середнього медичного працівника:

- зниження зору, біль у оці, підвищення ВОТ, преципітати на задній поверхні рогівки, рецидивуюче запалення ока у хворої з ревматичним поліартритом пов’язане з хронічним увеїтом ускладненим вторинною глаукомою.

Мета: сприяти забезпеченню невідкладного кваліфікованого обстеження та лікування.

Тактика: направити хворого до окуліста.