Осложнения

• острая дыхательная недостаточность вследствие введения зонда в верхние дыхательные пути либо вследствие рвоты с аспирацией желудочного содержимого и промывных вод,

• спазм пищевода при отравлении крепкими кислотами или щелочами,

• перфорация зондом пищевода или желудка при отравлении прижигающими ядами.

Шкала ком Глазго

Шкала ком Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) – шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых.

Шкала состоит из трех тестов, оценивающих реакцию открывания глаз, а также речевые и двигательные реакции. За каждый тест начисляется определенное количество баллов. В тесте открывания глаз (E, Eye response) – от 1 до 4, в тесте речевых реакций (V, Verbal response) – от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции (M, Motor response) – от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов – 3 (глубокая кома), максимальное – 15 (ясное сознание).

Открывание глаз:

• спонтанное - 4 балла

• как реакция на голос - 3 балла

• как реакция на боль - 2 балла

• отсутствует - 1 балл

Речевая реакция:

• больной ориентирован, дает быстрый и правильный ответ на заданный вопрос - 5 баллов

• больной дезориентирован, спутанная речь - 4 балла

• словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу - 3 балла

• нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос - 2 балла

• отсутствие речи - 1 балл

Двигательная реакция:

• выполнение движений по команде - 6 баллов

• целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) - 5 баллов

• отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение - 4 балла

• патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение - 3 балла

• патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение - 2 балла

• отсутствие движений - 1 балл

Интерпретация полученных результатов по шкале комы Глазго:

• 15 баллов - сознание ясное

• 13-14 баллов - оглушение

• 9-12 баллов - сопор

• 4-8 баллов - кома

• 3 балла - гибель коры

Шкала APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluations ) - шкала оценки острых физиологических расстройств и хронических нарушений состояния.

Оценка по системе APACHE II состоит из 3 частей.

1. Экстренную оценку физиологических функций (ЭОФФ) осуществляют с помощью 12 показателей, полученных в первые 24 ч нахождения больного в ОИТ. Наибольшие отклонения от нормы каждого показателя, выраженные в баллах, суммируют для получения бальной оценки тяжести состояния пациента. Единственным субъективным показателем этой части системы является шкала Глазго, приведенная выше.

2. Значение возраста оценивают по шестибальной шкале (см. ниже).

3. Значение сопутствующих заболеваний оценивают по 5 дополнительным критериям в зависимости от вовлечения основных систем организма.

Окончательный результат тестирования по системе APACHE II определяется суммой баллов трех составных ее частей. Ниже перечислены критерии, используемые в каждой части системы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аллергология и иммунология: национальное руководство. /Под ред. Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 656 с.

2. Анафилактический шок: этиология, клиника, неотложная терапия, профилактика. Методические рекомендации для врачей. Р.С.Фассахов, И.Д.Решетникова, В.Ю.Терещенко. – Казань, 2000. – 28 с.

3. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Национальные рекомендации ВНОК и Национального общества по атеротромбозу. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009 – 8(6), Приложение 6.

4. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения.  М.: «Медицина», 2002.  424 с.

5. Внутренние болезни: Учебник для студентов мед. вузов. /Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т.Ивашкина, проф. С.Д.Подымовой. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 368 с.

6. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение. Под редакцией А.В.Калинина, А.И.Хазанова. Руководство для врачей.  М.: Издательство МИКЛОШ, 2009.  600 с.

7. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. Под редакцией В.Т.Ивашкина.  М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2006. – 208 с.

8. Гастроэнтерология: национальное руководство. /Под. ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 704с.

9. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов. – 3 издание. – М.:МИА, 2004. – 768с.

10. Гончарик И.И. Клиническая гастроэнтерология. М., 2002.  335 с.

11. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. – Донецк: ООО «Лебедь», 2000.  416 с.

12. Ерхова Т.М. Семейная предрасположенность к возникновению внезапной сердечной смерти /Автореф. диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Добавить от Пальмовой страницы или убрать, если уберем главу по внезапной смерти

13. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. Под редакцией З.Г.Апросиной, Н.А.Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.  864 с.

14. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода.  М.: «Триада-Х», 2000. – 173 с.

15. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т.Ивашкина. – М.: Литтерра, 2003. – 1046 с.

16. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т./под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т.1. – 960 с.

17. Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология. Справочник практического врача. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 320 с.

18. Лечение болезней внутренних органов. Т. 1. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. /Учебник. Николас А. Бун, пер. с англ. – М.: Рид Элсивер, 2009. – 192 с.

19. Маев И.В., Самсонов А.А. Язвенная болезнь. – М.: Миклош, 2009. – 432 с.

20. Мамаев С.Н. Фульминантная печеночная недостаточность: критерии диагноза и лечения. //Клин. персп. гастроэнтерол. и гепатол. – 2002. – №1. – С.2-8.

21. Неотложная помощь в практике семейного врача. /Под ред. М.К.Михайлова, В.Ф.Богоявленского. – 2-е изд., исправл. и доп. – Казань: Мед.литература, 2008. – 656 с.

22. Нефрология: национальное руководство/Под ред. Н.А.Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. –720 с.

23. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.1. Диагностика болезней органов пищеварения:  М.: Мед.литература, 2000 – 560 с.

24. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Мед.литература, 2008. – 560 с.

25. Окороков А.Н. Руководство по лечению внутренних болезней: Т. 2. Лечение болезней органов пищеварения (лечение болезней пищевода, желудка, кишечника). – М.:Медицинская литература, 2009. – 416 с.

26. Пиманов С.И. Гепаторенальный синдром //Consilium Medicum. – 2005. – Т. 7. – № 1. – С. 24-27.

27. Подольский Ю.С., Хапий И.Х. Эклампсическая кома. Новый алгоритм лечения //Саратовский научно-медицинский журнал, 2009. – Т.5. – №4. – С.541-542.

28. Подымова С. Д. Печеночная энцефалопатия. Клинические особенности, диагностика, лечение. //Consilium medicum, 2001.  №3(7).  С.19-22.

29. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практикующих врачей. /В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина и др.; Под общ. ред. В.Т.Ивашкина  М.: Издательство Литтера., 2003.  1046 с.

30. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Руководство для практикующих врачей. /И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, Е.Н.Андреева, С.Д.Арапова и др.; Под общ.ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. – М.: Издательство Литтерра, 2006. – 1080 с.

31. Ребров А.П., Кароли Н.А. Применение глюкокортикостероидов при астматическом состоянии (обзор). //Тер. архив, 2001 – №3. – С.63-67.

32. Светухин А.М., Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II //Хирургия. – 2002. – №10. – С.60-69.

33. Тромбоэмболия легочной артерии. Сообщение Европейского общества кардиологов. European Heart Journal, 2008. – №29. – С.2276-2315. Перевод с англ. под ред. Ганюкова В.И.

34. Хамитов Р.Ф., Ишмурзин Г.П., Подольская А.А., Ахмерова Р.И., Абдулхаков Р.А. Практическая гастроэнтерология: учебно-методическое пособие для системы послевузовского профессионального образования. – Казань: «Бриг», 2010. – 330 с.

35. Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. – Москва: ООО «ИПХ ЭХО», 2002. – 64 с.

36. Хапий Х.Х., Петрухин В.А., Подольский Ю.С., Лопатин А.Ф., Хапий И.Х., Петровская Э.Л., Хисматулин Д.А. Новые направления интенсивной терапии эклампсии и эклампсической комы. //Трудный пациент, 2010. – Т.8. – №11. – С.26–30.

37. Хроническая обструктивная бронхолегочная патология в клинической практике. Руководство для врачей. /Р.Ф.Хамитов. – Казань: Издательство «Печатный Двор», 2005. – 134 с.

38. Циммерман Я. С. Клиническая гастроэнтерология: Руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 416 с.

39. Шанин В.Ю., Костин Э.Д., Батагов С.Я. Неотложная помощь при острых терапевтических заболеваниях. – Изд-во ЭЛБИ-СПб, 2003. – 132 с.

40. Шулутко Б.И.Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. /Б.И.Шулутко, С.В.Макаренко. – 5-е изд. – СПб.:ООО «Медкнига ЭЛБИ-СПб»; Ренкор, 2009. – 699с.

41. Электронная информационно-образовательная система «Консультант врача. Гастроэнтерология», версия 1.2. /Рекомендована Российской гастроэнтерологической ассоциацией и Ассоциацией медицинских обществ по качеству. – М.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 1 опт. компакт-диск.

42. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 224 с.

43. APACHE II: A severity of disease classification system / W. Knaus, E. Drapper, D. Wagner et al. //Crit. Care Med. – 1985. – Vol.13. – P.818.

44. Global Initiatives for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2009. – 2010. – 95 p.

45. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17^th edition. Editors A.S.Fauci, E.Braunwald, D.L.Kasper, S.L.Hauser, D.L.Longo, J.L.Jameson, J.Loscalzo. McGraw-Hill Medical 2008; 227-228, 248-251, 257-260, 1654-1655, 1977-1980.

46. Serrano J., Plaza V., Sureda B., de Pablo J., Picado C., Bardagi S., Lamela J., Sanchis J.; Spanish High Risk Asthma Research Group. Alexithymia: a relevant psychological variable in near-fatal asthma. Eur Respir J 2006 Aug; 28(2): 296-302.

47. ERS handbook: Respiratory Medicine. First edition. Editors P.Palange, A.Simonds. 2010; 482 p.

48. Wells P.S., Anderson D.R., Rodger M. et al. Derivation of a simple clinical model to categorise patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost J 2000; 83: 416-20.

49. Le Gal G., Righini M., Roy P.M. et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med 2006; 144: 165-71.

165