- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 140
Гриша М. 8 лет, доставлен бригадой «Скорой помощи» в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии, без сознания.
Анамнез жизни: ребенок от 2-й беременности, протекавшей с нефропатией, 2 срочных родов (1-ябеременность – сестра 15 лет, здорова). Масса тела при рождении 4100 г, длина 52 см. Раннее развитие без особенностей. Вакцинопрофилактика по графику.
Анамнез заболевания: ребенок часто болеет острыми респираторными инфекциями. В течение последнего месяца (после перенесенного стресса) отмечаются слабость, вялость, мальчик похудел, начал много пить и часто мочиться. В последние 3-4 дня, на фоне заболевания ветряной оспой, состояние ребенка резко ухудшилось: появилась тошнота, переходящая в повторную рвоту, боли в животе, фруктовый запах изо рта, сонливость, резкая заторможенность, в связи с чем бабушка вызвала бригаду «03».
При поступлении в отделение интенсивной терапии: состояние очень тяжелое. Мальчик без сознания. Дыхание шумное (типа Куссмауля). Кожные и ахилловы рефлексы снижены. Кожа сухая, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены, выражена гиперемия кожи в области щек и скуловых дуг. Пульс до 150 уд/мин. АД 70/40 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот при пальпации напряжен. Мочеиспускание обильное.
Анализ крови: Hb 138 г/л, эр. 4,1×1012/л, лейк. 8,7×109/л, п/я 4%, с/я 50%; лимф. 35%, эоз. 1%,мон. 10%. СОЭ 11 мм/ч.
Анализ мочи: цвет – желтый, реакция – кислая; прозрачность – слабо мутная, отн. плотн. 1035, белок – нет, сахар – 10%, ацетон +++.
Биохимический анализ крови: глюкоза 27,0 ммоль/л, натрий 132,0 ммоль/л, калий 5,0 ммоль/л, общий белок 70,0 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л.
КОС: рН – 7,1; раО2 –86 мм рт.ст., раСО2 – 34мм рт. ст.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Оцените лабораторные показатели.
3. Каковы патогенетические механизмы развития данного состояния?
4. Входил ли ребенок в группу риска по данному заболеванию?
5. Как проводится инфузионная терапия у детей с данной патологией?
Задание №47
Выпишите рецепт: ципрофлоксацин ребенку 12 лет.
Ребенок 9 мес., при рождении его рост - 54 см, масса тела - 4000 г. Искусственное вскармливание с рождения. Рассчитайте долженствующие показатели физического развития. Определите объем питания, кратность кормления. Составьте меню.
БИЛЕТ №48
ЗАДАЧА 142
Девочке 3 мес. Мать с ребенком пришла к участковому педиатру на плановый профилактический осмотр.
Анамнез жизни. На последнем приеме были в месячном возрасте. Родители здоровы. Беременность у матери первая, протекала с гестозом 2 половины. При сроке 32 недели перенесла острый бронхит. Роды в срок. Девочка закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 7 баллов. Масса тела при рождении 3200 гр., длина - 51 см. Из роддома выписана на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии. До настоящего времени ребенок ничем не болел.
Анамнез заболевания. Ребенок на естественном вскармливании, со слов матери ребенок беспокоен, аппетит снижен, контрольного кормления не проводили. В последние 2 недели не выдерживает перерывы между кормлениями, реже мочится. Антропометрия: масса тела - 4600 гр., длина - 57 см., окружность грудной клетки - 38 см. Температура тела 36,8°С. Кожа чистая, нормальной окраски. Подкожно-жировой слой практически отсутствует на животе, истончен на конечностях. Слизистые оболочки чистые, зев спокоен. Дыхание - пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под края реберной дуги. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, желтого цвета с кислым запахом.
ЗАДАНИЕ:
1. Сформулируйте диагноз. Определите группу здоровья
2. Причины возникновения данного состояния. Какие исследования необходимо провести ребенку?
4. Сформулируйте прогноз состояния здоровья ребенка при отсутствии своевременной коррекции патологии.
5. Оцените возможность проведения профилактических прививок.
6. Ваша тактика ведения ребенка.