- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 138
Больной П., 10 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением.
Ранний анамнез без особенностей. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Аллергологический анамнез отягощен – ребенок страдает пищевой аллергией (мед, рыба), у матери - поллиноз.
Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины. Участковым врачом поставлен диагноз: геморрагический васкулит.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание выраженный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Сердечно – легочная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются.
Общий анализ крови: Нв-101г/л, Эр- 3,2 х 1012/л, Тромб. –12х109/л, Лейк. – 6,4 х 109/л, п/я – 2%, с – 59%, э -3%, л- 27%, м -8%, СОЭ- 5мм/ч.
Общий анализ мочи: цвет – соломенно - желтый, удельный вес – 1008, белок –нет, эпителий плоский – 2-4 в п/з, лейкоциты – 2-4 в п/з, эритроциты –нет, цилиндры – нет, слизь – нет, бактерии – нет.
ЗАДАНИЕ:
1. Сформулируйте правильно диагноз и приведите его обоснование.
2. Какие данные лабораторного обследования следует изучить для постановки диагноза?
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Назначьте лечение данному больному.
Задание №46
Выпишите рецепт: цефотаксим для ребенка 5 лет.
2. Ребенку 10 месяцев. При рождении рост - 51 см, масса тела - 3500 г., получает естественное вскармливание, рассчитайте долженствующие показатели физического развития. Определите объем питания, кратность кормлений. Составьте меню.
БИЛЕТ №47
ЗАДАЧА 139
Ребенок М., 5 мес.
Анамнез жизни. Ребенок от IV беременности, протекавшей на фоне токсикоза в I триместре. Роды в срок, со стимуляцией. Родился с массой тела 3600 гр., длиной - 53 см. Закричал сразу. Естественное вскармливание до 1,5 месяцев, затем смесь «Агуша». Профилактика рахита проводилась масляным раствором витамина D2с 2 месяцев в течение 1,5 месяцев нерегулярно. В 3 месяца сделана первая прививка вакцинами АКДС и ИПВ, реакции на прививку не наблюдалось. В 4 месяца на прием к врачу не явились.
Анамнез заболевания. В течение последних 2 месяцев мать обращает внимание на то, что ребенок стал сильно потеть, вздрагивает во сне, от памперсов резкий запах аммиака.
При осмотре: масса тела 7200 гр., длина - 64 см. Обращает внимание уплощение и облысение затылка, податливость костей черепа по ходу стреловидного шва, размягчение краев большого родничка. Нижняя апертура грудной клетки развернута, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Большой родничок размерами 4x4 см. Мышечная гипотония, плохо опирается на ноги. В естественных складках кожи необильные элементы потницы, стойкий красный дермографизм. Слизистые оболочки чистые. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД 36 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 120 ударов в минуту. Живот большой, рас-пластанный. Печень +2см из-под края реберной дуги, селезенка +0,5 см. Стул кашицеобразный, 2-3 раза в день.
ЗАДАНИЕ:
Ваш диагноз?
Перечислите факторы, которые могли привести к данному состоянию.
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
3. Назначьте лечение, как его контролировать?
4. Можно вакцинировать ребенка?