- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 134
Мальчик П., 9 лет, поступил по направлению участкового педиатра в отделение гематологии в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалобы на схваткообразные интенсивные боли в животе, боли в левом коленном, левом и правом голеностопных суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах, стул с кровью.
Из анамнеза известно, что 2 недели назад у мальчика поднялась температура тела до 38°С, появились боли в горле. Через неделю на коже нижних конечностей, ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе, затем в левом голеностопном суставе, правом голеностопном суставе. При поступлении состояние ребенка тяжелое. На коже разгибательной поверхности нижних конечностей, внутренней поверхности бёдер, ягодицах, мочках ушей определяется сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, высыпания расположены симметрично. Сыпь более обильная вокруг левого и правого коленного, левого и правого голеностопного суставов. Суставы увеличены в объёме, отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс 86 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот резко болезненный при пальпации, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Диурез адекватен, моча светлая.
Общий анализ крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,5 х 1012/л, Ц.п. - 0,9, Тромб - 455х 109/л, Лейк - 10,5 х 109/л, юные - 1%, п/я - 5%, с/я - 57%, э - 2%, л - 28%, м - 7%, СОЭ - 25 мм/час.
Общий анализ мочи: без патологии.
Анализ кал на скрытую кровь: положительный.
ЗАДАНИЕ:
Поставьте предварительный диагноз.
Составьте план обследования больного.
Перечислите осложнения при данном заболевании.
Составьте план лечения данного пациента.
Задание №45
1. Выпишите рецепт: вольтарен в/м для ребенка 10 лет.
2.Мальчику 7 месяцев. С рождения на искусственном вскармливании. При рождении длина тела - 54 см, масса тела - 3800 г. Рассчитайте долженствующие показатели физического развития. Определите объем питания, кратность кормлений. Составьте меню.
БИЛЕТ №46
ЗАДАЧА 136
Мальчик 6,5 мес., поступил в больницу с плохим аппетитом недостаточной прибавкой массы тела, неустойчивым стулом.
Из анамнеза известно. Во время беременности мать перенесла ОРВИ, лекарственные препараты не принимала. Роды на 38 неделе. Мальчик родился в состоянии синей асфиксии. Масса при рождении 2900 г, длина 52 см. С 3-х мес. вскармливание искусственное, беспорядочное, кефиром, с 3,5 мес.- кашами. За 6,5 мес. ребенок прибавил в массе 3200 г. В возрасте 2-х мес. заболел пневмонией. Долго лечился антибиотиками в условиях стационара. После выписки из больницы у ребенка неустойчивый стул, часто с примесью зелени и слизи.
При поступлении в стационар состояние ребенка средней тяжести. Масса тела 6100 г, длина 65 см. Мальчик вялый, иногда беспокоен. Аппетит снижен. Температура тела нормальная. Кожные покровы сухие, бледные с сероватым оттенком. Кожа с пониженной эластичностью, легко собирается в складки. Подкожно-жировой слой слабо выражен на туловище и конечностях. Затылок уплощен. Выражены теменные и лобные бугры, реберные «четки». Над верхушкой сердца систолический шум с музыкальным оттенком за пределы сердца не проводится. Живот мягкий доступен глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка на 0,5 см. Стул от 3 до 5 раз в сутки, желто-зеленый с неприятным запахом, жидкий.
Общий анализ крови: НЬ- 99 г/л, эр - 3,Зх1012/л, Лейк - 8,1х109/л, п/я - 4%; с 49%, л - 44%, э-1%, м- 2%, СОЭ - 9 мм/ч.
Общий анализ мочи: без патологии.
Бак. исследование кала: патогенные микроорганизмы не выделены.
ЗАДАНИЕ:
1. Диагноз на момент осмотра?
2. Возможные причины патологических состояний?
3. План дополнительного обследования?
9. Назначьте ребенку питание и терапию.