- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
Рентгенография грудной клетки: выражены перебронхиальные изменения, симптом бронхообструкции, корни мало структурны, синусы свободны, определяется тень вилочковой железы второй степени (прослеживается с рождения).
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Оцените конституцию ребенка.
3. Определите план лечения и наблюдения.
4. Составьте план профилактических мероприятий.
Задача 125
Девочка 3., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на полиартралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость.
Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. Уже на фоне сохраняющегося субфебрилитета отдыхала летом в Крыму, после чего указанные жалобы усилились. Из анамнеза жизни известно, что до настоящего заболевания ребенок рос и развивался нормально, болел 2-3 раза в год простудными заболеваниями.
При поступлении состояние тяжелое. Больная правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные. Температура 37,80 . Отмечаются бледно окрашенные эритематозно-дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. Подмышечные, задние шейные и кубитальные лимфоузлы умеренно увеличены. Перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное, ЧД 29 в мин. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный, мочеиспускание не нарушено. Общий анализ крови: Нb - 100 г/л, Эр - 4, 2xl012/л, тромб - 90хl09/л, лейк – 1,5х l09/л, п/я - 2%, с - 62%, э - 2%, л - 31%, м - 3%, СОЭ - 50 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1012, белок - 0, 66 г/л, лейкоциты - 3-4 в п/з, эритроциты - 20-25 в п/з.
Биохимические анализ крови: общий белок - 83 г/л, альбумины - 46%, глобулины: альфа 1 - 5%, альфа 2 - 12%, бета - 5%, гамма - 32%, серомукоид - 0,8 , мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 98 ммоль/л.
Проба Зимницкого: удельный вес 1006-1008, дневной диурез - 320, ночной диурез - 460. Клиренс по креатинину 80 мл/мин.
ЗАДАНИЕ:
1. Обоснуйте предварительный диагноз.
2. Перечислите диагностические критерии данного заболевания.
3. Каково одно из самых грозных проявлений данного заболевания и есть ли его признаки у больного?
4. Какие дополнительные обследования необходимы больному, что бы подтвердить диагноз?
5. Назовите принципы лечения данного заболевания.
Задание №42
1.Выпишите рецепт: сингулар для ребенка 8 лет.
2. Возраст ребенка 8 мес., антропометрические параметры при рождении - масса тела – 3500,0г., длина тела – 52 см. Естественное вскармливание. Рассчитайте долженствующие показатели физического развития. Определите объем питания, кратность кормлений. Составьте меню.
БИЛЕТ №43
ЗАДАЧА 127
Ребенку 2 года. Жалобы матери на частые заболевания ребенка, особенно с начала посещения д/сада, длительно сохраняющийся блефарит, коньюктивит и симптомы бронхообструкции (4 эпизода за последний год).
Из анамнеза известно, что до 1,5 лет отмечались периодические опрелости за ушами и шее, «пыхтящее» учащенное дыхание. Голову стал держать с 3-х мес., сидеть с 8-ми мес., ходить в 1,5 года. Вскармливание искусственное. В настоящее время питание преимущественно кашами на молоке с сахаром, изредка овощи и фрукты, мясные продукты «не любит». Мальчик вялый, неактивный, играет всегда один. До посещения коллектива болел реже.
Объективно: масса 16 кг, рост 85 см, ребенок вялый, кожа чистая, «мраморный» сосудистый рисунок, бледная, преимущественное распределение клетчатки на животе, бедрах, п/кожная клетчатка дряблая, рыхлая. Дыхание через нос затруднено, выделений нет, миндалины гипертрофированы. Пальпируются задние шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 1,5х0,5 см. не спаянные между собой, подвижные, безболезненные. В легких дыхание пуэрильное. ЧД 32 в мин. Сердечные тоны чистые, ритмичные. ЧСС 115 в мин. Печень + 2,5 см., селезенка + 1 см из-под реберной дуги. Диурез не изменен, иногда беспокоят запоры.
Общий анализ крови: НЬ – 109 г/л, эр. - 3,5 х 1012/л, лейк. - 9,0 х 109/л, э -6%, с – 18%, л – 66%, м – 10%, СОЭ -12 мм/час.
Рентгенография грудной клетки: тимомегалия 2 ст.
ЗАДАНИЕ:
1.Какое патологическое состояние сформировалось у ребенка?.
2. Оцените конституциональный статус больного.
3. Определите план диетотерапии.
4. Профилактические мероприятия.