- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 107
Мальчик 7 лет, поступил в стационар для обследования в связи с повторяющимися бронхитами.
Анамнез жизни. Ранний анамнез без особенностей. Физическое и нервно0психическое развитие в соответствии с возрастом.
Семейный анамнез: у матери ребенка хроническая крапивница, у отца – бронхиальная астма с раннего
детства; у бабушки по материнской линии – атопический дерматит.
Анамнез заболевания: с 3-х летнего возраста отмечаются бронхиты по 3-4 раза в год, которые протекают без повышения температуры на фоне непродуктивного кашля. Чаще всего приступы сухого кашля отмечаются ночью в осеннее время и ранней весной (март), а также на уроках физкультуры. Аускультативно участковый врач регистрирует свистящие хрипы в легких и затрудненный выдох. Последний эпизод бронхита
был 2 месяца назад. В доме проживает кошка, много ковров, мягкой мебели, книг и цветов. Уборка квартиры осуществляется не чаще 1 раза в неделю.
При осмотре: состояние удовлетворительное, физическое развитие соответствует возрасту. Кожа чистая, грудная клетка цилиндрической формы, перкуторный звук легочный, аускультативно – дыхание
везикулярное, хрипов нет. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения патологии нет.
Анализ крови: Hb 120,0 г/л, эр. 4,6×1012/л, лейк. 5,6×109/л, п/я 1%, с/я 53%, лимф. 28%, эоз. 10%, мон. 8%. СОЭ 5 мм/ч.
Общий анализ мочи: отн. плотн. 1018, лейк. – 1-2 в п/зр., эр. – нет.
Пикфлуометрия: ПСВ – 200 л/мин (N270-300).
Аллергологическое обследование: IgE 485 МЕ. Обнаружены в высоком титре специфические IgE-антитела к следующим аллергенам: клещам домашней пыли, плесневым грибам, шерсти кошки.
Рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корни лёгких не расширены.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Назначьте базисную терапию и терапию периода обострения. Поясните вариант контроля и критерии эффективности лечения.
4. Что такое «аллергенспецифическая иммунотерапия»? Показана ли она в данном случае?
Задание №36
1. Выпишите рецепт: сумамед для ребенка 7 лет.
2.Ребенку 5 месяцев, масса тела при рождении 3400,0, длина тела – 47 см. За этот срок он вырос на 14 см, удвоил исходную массу тела. Кормится три раза в день грудным молоком, остальные кормления кефиром. Ваш анализ питания и развития ребенка. Составьте адекватное возрасту меню.
БИЛЕТ №37
ЗАДАЧА 109
Девочка 8 месяцев, в марте поступила в грудное отделение с выра-женными тоническими судорогами.
Из анамнеза известно, что девочка от первой беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, артериальной гипотонией, анемией I ст., судорогами в икроножных мышцах. Роды в срок. Масса при рождении 3800 г, длина 53 см. С рождения на искусственном вскармливании. Продукты прикорма введены с 4 мес. В настоящее время получает: каши, овощное пюре, кефир. С 5 мес. диагностирован рахит. Назначено лечение масляным раствором витамина D2.
Объективно: девочка повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2х2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей резко снижен. Напряжение икроножных мышц, симптом "руки акушера". Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС - 150 уд/мин. Живот распластан. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, не стоит, периодически тонические судороги.
Общий анализ крови: Нb - 100 г/л, Эр – З,Зх1012/л, Ц.п. – 0,8, Ретик. -2%, Лейк. - 7,0х109/л, п/я - 4%, с - 26%, л - 60%, м - 10%, СОЭ - 10 мм/час.
Общий анализ мочи: количество - 50,0 мл, цвет - светло-желтый, прозрачная, относительная плотность - 1,012, лейкоциты - 2-3 в п/з, эрит-роциты - нет.
ЗАДАНИЕ:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Какие изменения кислотно-основного обмена, уровня кальция и фосфора в биохимическом анализе крови следует ожидать у ребенка?
4. Каков патогенез развития судорожного синдрома?
5. Какова терапия и профилактика этого заболевания?