- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 104
Подросток 14 лет
Анамнез заболевания: на протяжении последнего года беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. В течение последних 2 месяцев отмечаются эпизодические боли в эпигастрии и пилородуоденальной области, возникающие натощак или через 2,5-3 часа после еды, последний месяц носят опоясывающий характер. Лекарственной терапии не получал.
Анамнез жизни: ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 срочных родов путем кесарева сечения. Масса при рождении 4150 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 балов. Грудное вскармливание до 1 года. Аллергологический анамнез не отягощён. Семейный анамнез: мать страдает гастродуоденитом, у отец хр.холецистит.
При поступлении: состояние ребенка удовлетворительное, самочувствие хорошее. Рост 176 см, вес 68 кг. Живот мягкий, умеренно болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Пузырные симптомы отрицательные. Стул оформленный темно-коричневого цвета, ежедневно.
ФЭГДС. Множественные активные язвы луковицы 12-ти п.к. Эрозия пищевода. Терминальный эзофагит. Распространённый гастрит. Дуоденит. Косвенные признаки Нр-инфекции.
УЗИ брюшной полости. Эхопризнаки диффузных изменений pancreas
Анализ крови: Hb 142 г/л, эр. 4,84×1012/л, лейк. 5,3×109/л, п/я 1%, с/я 41%, лимф. 44%, эоз. 5%,мон 9%, тромб. 221×109 /л. СОЭ 5 мм/ч.
Биохимия крови – амилаза 140 нм/с/л.
IgG H. pylori: >120 МЕ/мл (N<20).
Копрология: форма – оформленный, цвет – коричневый, реакция на скрытую кровь – положительная. Мышечные волокна: частично непереваренные, нейтральный жир – много.
Простейшие и яйца глистов – не найдены.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте окончательный диагноз.
2. Каковы основные этиологические факторы данного заболевания?
3. Назовите основные направления терапии
4. Направления противорецидивного лечения.
5. Прогноз заболевания.
Задание №35
1. Выпишите рецепт: лазикс для ребенка 5 лет.
2.Девочке 4 месяца. При рождении рост - 53 см, масса тела - 3700г. В настоящее время масса тела 6700г. С 1,5 месяцев кормится адаптированной смесью. Рассчитайте долженствующие показатели физического развития. Определите объем питания, кратность кормлений, составьте меню?
БИЛЕТ №36
ЗАДАЧА 106
Ребенок 10 месяцев, поступил в тяжелом состоянии с резкой слабостью, выраженной мышечной гипотонией.
Анамнез жизни. Ребенок от первой беременности, протекавшей с нефропатией, первых срочных родов. Первые 7 мес. беременности мать проживала на Севере, питалась в основном консервами. Ребенок до 2 мес. Кормился грудным молоком, с 2 мес. - питание искусственное, адаптированными смесями, с 3 мес. - в основном кашами.
Анамнез заболевания. Заболевание началось с 1,5 мес., когда появились беспокойство, потливость, мышечная гипотония. Ребенок отстает в психомоторном развитии. 2 недели назад переболел ОРВИ.
При осмотре: температура тела 36,7°С. Ребенок не сидит, не стоит. Масса тела 8200 г, длина 71 см. Кожа сухая, бледная, слизистые рта бледные. Зубы - 0/2, обломаны на уровне шеек, с дефектами эмали. Голова с резко выраженными лобными и затылочными буграми, "олимпийский лоб". Грудная клетка деформирована - "куриная грудь". При попытке посадить ребенка видна деформация позвоночника (кифоз). Ноги: Х-образное искривление. Правая нога короче левой на 1-1,5 см. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Живот распластан. Аускультативно: на фоне жесткого дыхания - сухие свистящие хрипы. ЧД - 40 в 1 минуту. Границы сердца не расширены. Аускультативно: дующий систолический шум на верхушке и в V точке. ЧСС -136 уд/мин. Печень + 4 см из-под реберного края. Селезенка - +2 см из подреберья. Нервно-психическое развитие: ребенок безучастен, не проявляет интереса к окружающим, игрушкам. Речевое развитие задержано.
Общий анализ крови: Нb - 100 г/л, Эр – З,5х1012/л, Лейк. - 7,5х109, п/я - 2%, с - 31%, э - 1%, л - 63%, м - 3%, СОЭ - 10 мм/час.
Общий анализ мочи: количество - 40,0 мл, относительная плотность - 1,012, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.
Биохимический анализ крови: общий белок - 65,0 г/л, холестерин 4,6 ммоль/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л, кальций - 2,0 ммоль/л, фосфор 1,1 ммоль/л,
Рентгенограмма трубчатых костей: выраженный остеопороз
ЗАДАНИЕ:
1. Поставить диагноз.
2. Ваши представления о патогенезе заболевания.
3.С какими заболеваниями проведете дифференциальную диагностику?
4. Назначить лечение, как проводится профилактика заболевания?