- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 101
К мальчику 5 лет, страдающему врожденным пороком сердца, вызвана бригада «Скорой помощи». Мать ребенка предъявляется жалобы на высокую температуру тела у ребенка, достигающую 39°С, сильный кашель, выраженную одышку, шумное храпящее дыхание.
Анамнез заболевания: мальчик заболел остро несколько часов назад, когда появилось повышение температуры тела до 39°С, сильный кашель, одышка, шумное дыхание, вдох слышен на расстоянии.
При осмотре: состояние ребенка очень тяжелое. Выражена инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, шумное дыхание, слышимое на расстоянии.
Ребенок пониженного питания, вялый, цианоз носогубного треугольника. Выслушивается грубый систолический шум на основании сердца. ЧД 52 в 1 минуту. АД 85/50 мм рт.ст. ЧСС 150 уд/мин. SatO2 92%.
Бригада «Скорой помощи» незамедлительно приступила к оказанию неотложных мероприятий: кислородотерапия, ингаляция адреналина через небулайзер – в дозе 2,5 мл 0,1% раствора, мониторирование
ЭКГ. На фоне проводимой терапии состояние мальчика ухудшилось: ЧД 24 в 1 минуту, пульс не пальпируется, быстро нарастает цианоз. Ребенок потерял сознание, на болевые раздражители реакция слабая.
На ЭКГ мониторе: ЧСС 240 уд/мин, желудочковый комплекс деформирован, АД 30/0 мм рт.ст., SatO2 упала до 88%.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте диагноз.
2. Назовите ведущие патологические синдромы.
3. С чем связано ухудшение состояния ребенка на фоне неотложных мероприятий?
4. Тактика и алгоритм дальнейшей неотложной помощи.
Задание №34
1. Выпишите рецепт: маалокс для ребенка 12 лет.
Возраст ребенка 1 мес., в массе прибавил 600 г., масса тела при рождении -3000,0. Кормится грудным молоком 6 раз в день. Результаты контрольных кормлений 130,0 и 140, мл. Достаточно ли ребенку молока?
БИЛЕТ №34
ЗАДАЧА 100
Ребенок 4 месяцев, на приеме у педиатра по поводу выраженных приступов кишечной колики, срыгиваний после каждого кормления.
Анамнез жизни: ребенок от матери 25 лет, I беременности, протекавшей с угрозой прерывания, I срочных быстрых родов. Масса тела при рождении 3900 г, длина 54 см. С рождения находится на искусственном вскармливании смесью «Малютка 1». Прививки не сделаны. Ничем не болел.
Анамнез заболевания: у ребенка с рождения отмечается частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, примесью слизи и зелени, периодически беспокоят приступы кишечной колики, которые в последнее
время носят интенсивный характер, участились срыгивания, возникающие практически после каждого кормления.
При осмотре: состояние ребенка тяжелое, возбужден. Ребенок не переворачивается, голову не удерживает. Правосторонняя кривошея. Выражение лица страдальческое. Подкожно-жировой слой истончен,
сохранен только на лице. Масса тела 5060 г, длина 57 см. Кожа сухая, с сероватым оттенком. Тургор тканей снижен. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. Живот резко вздут, при
пальпации «урчание» по ходу кишечника.
ЗАДАНИЕ:
1. О каких заболеваниях, патологических состояниях или функциональных расстройствах желудочнокишечного тракта следует думать в первую очередь?
2. Сформулируйте предположительный диагноз.
3. Наметьте план обследования для установления диагноза. Каковы ожидаемые результаты?
4. Какие рекомендации по питанию ребенка можно дать до начала обследования?
5. Какова медикаментозная коррекция имеющихся нарушений?