- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 98
Мальчик 12 лет, госпитализирован с жалобами на боли в животе, отрыжку, которые появились 4 дня назад на фоне погрешностей в диете.
Из анамнеза: с рождения плохо прибавлял в весе, с раннего возраста – жалобы на боли в животе, несвязанные с приемом пищи, отрыжку, стул со склонностью к запорам.
При осмотре: язык обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, при пальпации болезненный в пилородуоденальной зоне, параумбиликальной и правой подвздошной областях, там же определяется мышечная защита. Сигма спазмирована. Печень на 1,0 см ниже реберного края, край безболезненный, эластичный. Селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови: Нb - 132 г/л; Эр - 4,4xl012/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -7,3х109/л; п/я - 3%, с/я - 47%, л - 38%, э - 4%, м - 8%; СОЭ - 5 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок - 75 г/л, АсАТ - 38 Ед/л, АлАТ - 32 Ед/л, общий билирубин - 18 мкмоль/л.
Уровень амилазы в сыворотке крови: амилаза 287 ЕД/л.
Копрология: мышечные волокна без исчерченности – единичные; жирные кислоты, растительная клетчатка перевариваемая, крахмал, иодофильная флора – мало.
УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, структура однородная, нормоэхогенная. Сосуды и желчные протоки не изменены. Желчный пузырь в типичном месте, стенки уплотнены, в полости – осадок. Поджелудочная железа увеличена, отечна в области хвоста. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность снижена в области хвоста.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте план обследования для установления диагноза.
3. Медикаментозная терапия: группы препаратов?
4. Особенности диетотерапии при данном заболевании.
5. Возможные осложнения и прогноз заболевания.
Задание №33
1. Выпишите рецепт: преднизолон в/в для ребенка 9 лет.
2.Девочке 2 месяца. При рождении длина тела- 52 см, масса тела - 3500г. Материнское молоко составляет 1/2 необходимого суточного количества. Рассчитайте долженствующие показатели физического развития. Определите объем питания, кратность кормлений, составьте меню.
БИЛЕТ №34
ЗАДАЧА 100
Ребенок 4 месяцев, на приеме у педиатра по поводу выраженных приступов кишечной колики, срыгиваний после каждого кормления.
Анамнез жизни: ребенок от матери 25 лет, I беременности, протекавшей с угрозой прерывания, I срочных быстрых родов. Масса тела при рождении 3900 г, длина 54 см. С рождения находится на искусственном вскармливании смесью «Малютка 1». Прививки не сделаны. Ничем не болел.
Анамнез заболевания: у ребенка с рождения отмечается частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, примесью слизи и зелени, периодически беспокоят приступы кишечной колики, которые в последнее
время носят интенсивный характер, участились срыгивания, возникающие практически после каждого кормления.
При осмотре: состояние ребенка тяжелое, возбужден. Ребенок не переворачивается, голову не удерживает. Правосторонняя кривошея. Выражение лица страдальческое. Подкожно-жировой слой истончен,
сохранен только на лице. Масса тела 5060 г, длина 57 см. Кожа сухая, с сероватым оттенком. Тургор тканей снижен. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. Живот резко вздут, при
пальпации «урчание» по ходу кишечника.
ЗАДАНИЕ:
1. О каких заболеваниях, патологических состояниях или функциональных расстройствах желудочнокишечного тракта следует думать в первую очередь?
2. Сформулируйте предположительный диагноз.
3. Наметьте план обследования для установления диагноза. Каковы ожидаемые результаты?
4. Какие рекомендации по питанию ребенка можно дать до начала обследования?
5. Какова медикаментозная коррекция имеющихся нарушений?