- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 77
Мальчик 9 лет поступил с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39°С.
Анамнез. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине. Роды вторые, срочные. Масса при рождении 3600 г, длина 52 см. Мать страдает хроническим пиелонефритом.
Настоящему заболеванию предшествовало переохлаждение, после которого через день появилась слабость, боль в животе (больше в левой половине), температура тела повысилась до 39°С. В течение 5 дней продолжал высоко лихорадить, моча помутнела.
Анализ мочи: цвет-желтый, прозрачность - мутная, белок 0,033 г/л, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения.
При поступлении в отделение состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, отеков нет. Температура тела 38,5°С. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пальпация подвздошной области болезненна. АД 110/70 мм. рт.ст.
Клинический анализ крови: Нb – 126 г/л, эр – 4,1х1012/л, лейк – 12,8х109/л, п/я – 11%, с/я – 68%, л – 11%, м – 10%, СОЭ – 38 мм/час.
Посев мочи на стерильность: рост энтерококка в количестве 100 000 микробных тел
Биохимический анализ крови: Общий белок – 76 г/л, альбумины – 59%; α2 глобулины – 12%; мочевина – 7,4 ммоль/л, креатинин – 92 мкмоль/л , СРБ 100.
УЗИ почек и мочевого пузыря: Правая почка расположена в типичном месте, 92х43х33 мм, ЧЛС- 3 мм. Левая почка расположена в малом тазу, 56х27х18 мм (норма 86х45х25 мм), дифференцировка слоев паренхимы нечеткая, ЧЛС-8 мм, стенки уплотнены.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите предварительный диагноз
2. Какова тактика дальнейшего обследования
3. Проведите дифференциальный диагноз
4. Назначьте лечение
Задание №26
1. Выпишите рецепт: цефтриаксон в/м для ребенка 7 лет.
Ребенку 6 месяцев. Масса тела при рождении 3400,0, длина тела 50 см. Кормится 6 раз в сутки коровьим молоком. Съедает приблизительно по 150 мл. Рассчитайте долженствующие показатели физического развития. Проведите анализ питания, дайте рекомендации. Определите необходимый объем питания, кратность кормлений. Составьте меню? Какой вид вскармливания получает ребенок?
БИЛЕТ №27
ЗАДАЧА 79
Мать 6-месячной девочки обратилась к врачу с жалобами на вялость, снижение аппетита и бледность кожи у ребенка.
Из анамнеза: девочка от I беременности, протекавшей с токсикозом второй половины, срочных родов, из двойни. Масса при рождении 2600,0 г, длина 49 см. С рождения находится на искусственном вскармливании адаптированной молочной смесью. Соки и яблочное пюре введены с 4 мес., манная каша с 4,5 мес., от овощного пюре отказывается. Психомоторное развитие по возрасту. В возрасте 4-х мес. перенесла кишечную инфекцию в среднетяжелой форме. Аллергологический анамнез не отягощен.
При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, ангулярный стоматит. Большой родничок 2,5×2,5 см. Мышечный тонус снижен. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД 32/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке мягкого тембра. ЧСС 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул, диурез в норме.
Анализ крови: Hb 85 г/л, эр. 3,1×1012/л, ЦП 0,75, ретикулоциты 1,1%, тромб. 225×109/л, лейк. 6,7×109/л, п/я 2%, с/я 24%, лимф. 63%, эоз. 2%, мон. 9%. СОЭ 6 мм/ч.
Биохимический анализ крови: общий белок 62 г/л, железо 3,9 мкмоль/л, ОЖСС 94 мкмоль/л
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте основной и сопутствующий диагнозы.
2. Сформулируйте план обследования для подтверждения диагноза.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Основные причины развития заболевания?
5. Назначьте лечение: методы терапии, основные группы лекарственных средств.