- •Задача 2
- •Задача 5
- •Задача 8
- •Задача 11
- •Задача 14
- •Задача 17
- •Задача 20
- •Задача 23
- •Задача 26
- •Задача 29
- •Задача 32
- •Задача 35
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задача 44
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 59
- •Задача 62
- •Задача 65
- •Задача 68
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 77
- •Задача 80
- •Задача 83
- •Задача 86
- •Задача 89
- •Задача 92
- •Задача 95
- •Задача 98
- •Задача 101
- •Задача 101
- •Задача 104
- •Задача 104
- •Задача 107
- •Задача 110
- •Задача 113
- •Задача 116
- •Задача 119
- •Задача 122
- •Анализ мочи и кала без отклонений от нормы.
- •Задача 125
- •Задача 128
- •Задача 131
- •Задача 134
- •Задача 138
- •Задача 140
- •Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 149
- •Эталоны диагнозов к экзаменационным задачам для студентов 5 курса медико-профилактического факультЕтА.
Задача 65
Мальчик 13 лет. Анамнез. В течение последних двух лет беспокоят боли в эпигастральной области утром натощак. Боли купируются приёмом пищи или 1-2 пакетиков фосфалюгеля. В это же время появились диспепсические явления: отрыжка, тошнота, редкая изжога. Обострения бывают до 3 раз в год, провоцирующими факторами являются стрессовые ситуации, а также использование продуктов предприятий быстрого питания. Настоящее обострение наблюдается в течение последних 2 недель. Семейный анамнез: по линии отца ребёнка отмечаются язвенная болезнь 12-перстной кишки.
При осмотре: рост 164 см, масса 46 кг, кожные покровы бледно-розовые, язык обложен белым налётом. Сердце – ЧСС 66 уд/мин, тоны ясные, акцент второго тона на лёгочной артерии. АД 105/70 мм рт.ст. Живот обычной формы, симптом Менделя положительный в эпигастрии, пальпаторная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области, точке Мейо-Робсона. Печень у края рёберной дуги, безболезненная. По другим органам без патологии.
Анализ крови клинический: Нb – 110 г/л, э.– 3,35х1012 /л, ЦП– 0,92, л. – 6,4х 109 /л, п/я - 1%, с/я - 55 %, э - 3%, лимф. - 34%, мон. - 7%, СОЭ 3 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачная, плотн.1021, белок - нет, сахар- нет, эпителий плоск.1-2 в п.зр.
Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода гиперемирована, кардия плохо смыкается, гастро-эзофагеальный рефлекс. В желудке мутная слизь, гиперемия в области антрального отдела. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки очагово гиперемирована.
ЗАДАНИЕ:
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. Этиопатогенез заболевания.
3. Оцените представленные исследования.
4. Какие исследования обязательно следует провести для патогенетического лечения?
5. Предложите схему лечения данного заболевания.
6. Перечислите основные рекомендации по наблюдению больного после выписки из стационара.
Задание №22
Выпишите рецепт: ципрофлоксацин внутрь для ребенка 12 лет.
2.Девочке 8 месяцев. При рождении длина тела 51 см, масса тела 3300 г. Вскармливание грудное, блюда и продукты прикорма получал своевременно. Рассчитайте долженствующие показатели физического развития. Определите необходимый объем питания, кратность кормлений. Составьте меню.
БИЛЕТ №23
ЗАДАЧА 67
Доношенный мальчик 3 суток жизни, переведен из родильного дома в отделение патологии новорожденных по поводу выраженной желтухи.
Из анамнеза: ребенок от женщины 23 лет, 2-ой беременности протекавшей с гестозом во II половине. Группа крови матери 0(I) Rh-отрицательная, отца – A(II) Rh-отрицательная. Роды своевременные. Масса тела при рождении 3150 г, длина 51 см. Закричал сразу, крик громкий. К концу 1-х суток отмечена иктеричность кожных покровов и склер. На 2-е сутки желтуха усилилась,
и ребенок был переведен в отделение патологии новорожденных.
При поступлении в стационар состояние тяжелое: ребенок вялый, выражена иктеричность кожи и склер, отмечается мышечная гипотония, гипорефлексия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см,
селезенка у реберного края.
Анализ крови на 2 сут. жизни: Hb 141 г/л, эр. 3,9×1012/л, ЦП 0,99, лейк. 9,4×109/л, п/я 7%, с/я 53%, эоз. 1%, лимф. 32%, мон. 7%. СОЭ 4 мм/ч.
Биохимический анализ крови на 2 сут. жизни: белок 54,4 г/л, билирубин непрямой 180 мкмоль/л, билирубин прямой – нет.
ЗАДАНИЕ:
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
Необходимый стандарт обследования для верификации диагноза.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Как следует кормить этого ребенка? Целесообразно ли сохранить вскармливание материнским молоком или имеет смысл перевести на искусственное вскармливание адаптированными смесями.
5. Назначьте лечение