Выполнение внутривенных инъекций № 60/105

Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.

Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания:

Плохое состояние вен.

Психическое возбуждение пациента.

Оснащение:

Стерильный лоток.

Ватные шарики 4-5 штук.

Полотенце.

Этиловый спирт 70°.

Стерильные салфетки.

Жгут.

Валик.

Шприц 10-20 мл.

Игла для в/в.

Емкости для дезинфекции.

Дезинфицирующие средства.

Набор "Анти-СПИД".

Перчатки.

Маска.

Возможные проблемы пациента:

Отказ пациента от инъекции.

Страх перед инъекцией.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки.

Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.

Положите под локоть валик.

Наденьте стерильные перчатки.

Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.

Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

Обработайте локтевой сгиб широко 10х10 спиртовым шариком - сверху вниз от центра периферии.

Обработайте 2-м спиртовым шариком в той же последовательности.

Высушите место обработки сухим стерильным шариком.

Обработайте перчатки шариком со спиртом.

Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.

Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины.

Пунктируйте вену осторожно.

Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.

Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце один 0,1- 0,2 мл лекарственного вещества.

Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены.

Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин.

Убедитесь в прекращении кровотечения.

Наложить давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

Снимите перчатки.

Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное веществе введено в вену с помощью шпри

Взятие крови из вены для исследования № 75/125

Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

Возбуждение пациента.

Судороги.

Оснащение:

Стерильный лоток.

Шарики ватные стерильные 4-5 штук.

Салфетка, полотенце.

Жгут.

Этиловый спирт 700.

Подушечка клеенчатая.

Шприц стерильный емкостью 10-20 мл.

Игла для в/в.

Перчатки резиновые стерильные.

Пробирка с пробкой.

Штатив для пробирки.

Маска.

Направление.

Растворы дезинфицирующие.

Емкости для дезинфекции.

Набор "Анти-СПИД".

Возможные проблемы пациента:

Беспокойство и страх пациента.

Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки.

Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

Наденьте стерильные перчатки, маску.

Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движения от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь.

Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз.

Высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб.

Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

Попросите пациента не разжимать кулак

Наберите в шприц необходимое количество крови.

Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.

Выпишите направление.

Отправьте кровь в лабораторию.

Снимите перчатки.

Обработайте шприц, иглу, перчатки стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь для исследования взята.

Примечания.

Для биохимического исследования кровь берется в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

Для серологического исследования забор крови делается в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

Для бактериологического исследования забот крови проводится в стерильный флакон со специальной средой.

При разбрызгивании крови пользуйтесь набором "Анти-Спид".