3 Исследуемые биомединские параметры и их диапазон

Нормальная баллистокардиограмма представляет собой кривую с восемью-десятью волнами различной продолжительности и амплитуды.

Рисунок.2 Нормальная баллистокардиограмма.

Характер баллистокардиограммы в значительной степени зависит от способа ее

регистрации. На рис. представлены баллистокардиограммы ускорения, скорости и смещения, зарегистрированные различными аппаратами и сопоставленные во времени друг с другом, а также с электрокардиограммой, фонокардиограммой и кривой пульса сонной артерии.

Рисунок.3

Различают три группы волн: пресистолические, систолические и диастолические.

Пресистолические волны обозначают буквами F и G. Предполагается, что они связаны с систолой предсердий. При полной сердечной блокаде или когда длительность интервала PQ превышает 0,30 секунды, иногда можно наблюдать полный предсердный баллистический цикл. Никкерсон (1949), специально изучавший генез волны H, предложил обозначать предсердные волны строчными буквами h, i, j и k.

Так как обычно интервал PQ не превышает 0,20 секунды, то предсердные волны

перекрываются во времени систолическими волнами и практически могут наблюдаться только волны h и i которые соответствуют волнам F и G по общепринятой терминологии. Волна F направлена вверх и начинается через 0,04—0,05 секунды после начала зубца Р электрокардиограммы. Ее продолжительность 0,10—0,15 секунд. Волна G появляется одновременно с предсердным тоном фонокардиограммы и вершиной электрокардиограммы. Волна G направлена вниз, она по амплитуде меньше волны. Считается, что волна F соответствует

моменту открытия атриовентрикулярных клапанов. Остальные предсердные волны совпадают с систолической волной H. В некоторых случаях увеличение волны H может зависеть от увеличения предсердной волны j,а ее уменьшение может быть связано с тем, что по времени волна H совпадает с направленной вниз глубокой предсердной волной k. Систолические волны обозначаются буквами H, I, J и K. Волна H направлена вверх и начинается через 0,04—0,08 секунды после зубца Q. Генез волны H сложен. Появление волны H связано с движением атриовентрикулярной перегородки вверх в изометрической фазе систолы.

Некоторые авторы, например Гамильтон (1945), связывают эту волну с верхушечным толчком. Большое значение в генезе волны H играют силы предсердного происхождения. Волна есть I результат отдачи при сокращении сердца, она направлена вниз, соответствует раннему периоду

систолы, началу фазы быстрого изгнания. Интервал RI равен 0,10—0,20 секунды, а вершина волны соответствует вершине кривой верхушечного толчка.

Амплитуда волны I равна или несколько больше амплитуде волны H. Волна J

наибольшая, направленная вверх волна баллистокардиограммы. Ее вершина соответствует моменту удара пульсовой волны о дугу аорты и бифуркацию легочной артерии. Вершина волны J совпадает с вершиной каротидного пульса. Волна J появляется в фазе быстрого изгнания и заканчивается в фазе медленного изгнания, она связана с работой обоих желудочков ее форма в значительной степени зависит от координированности сокращений правого и левого сердца.

Амплитуда волны J связана с действием многих факторов, в том числе с систолическим объемом, скоростью изгнания крови, силой сокращения и т. д. (см. ниже). Волна K — наибольшая отрицательная волна баллистокардиографического комплекса, появляется одновременно с началом второго тона фонокардиограммы. Эта волна связана с замедлением скорости кровотока в нисходящей аорте в результате действия периферического сосудистого сопротивления.

Диастолические волны L, M, N и О прежде считались артефактами, добавочными волнами, обусловленными затуханием собственных колебаний тела. В настоящее время доказано, что появление диастолических волн связано с притоком крови при падении внутрижелудочкового давления ниже уровня давления в больших венах (Док, 1953). Волна L направлена вверх и соответствует изометрической фазе диастолы; она связана с движением атриовентрикулярной перегородки в сторону предсердий. Волна М появляется в момент раскрытия атриовентрикулярных клапанов и удара массы крови о стенки желудочка. Волна N обусловлена «гидравлическим ударом» в результате уравнивания давлений в желудочках и предсердиях. Следует указать, что критерии «нормы» и «патологии», принятые в практической баллистокардиографии, почти полностью устраняют возможность ошибок вследствие оценки отклонений, связанных с конституциональными особенностями исследуемого, как патологических. Однако следует иметь в виду, что у лиц с весом тела более 90 кг может в. норме наблюдаться значительное уменьшение амплитуды волн (без изменения их формы). Амплитуда движений тела

при одинаковом по силе сокращении больше у лиц с хорошо развитым подкожножировым слоем и меньше у худощавых людей, что связано с изменением жесткости связи тела с поверхностью.