119. Методи оцінки фізичного розвитку дитини.

Про фізичний розвиток судять за соматометричними (довжина тіла й окремої його частини, маса, діаметри, обводи), фізіометричними (життєва місткість легенів, м’язова сила) і соматичними (стан кістково-м’язового апарату, форма грудної клітки, спини, ступінь статевого розвитку) ознаками.

Дослідження соматометричних ознак. Для визначення росту стоячи і сидячи користуються дерев’яним зростоміром, який являє собою стояк завдовжки 2 м, закріплений на площадці розміром 70х45 см, з відкидною площадкою на висоті 40 см (для вимірювання зросту сидячи). На стояку нанесено дві колонки сантиметрових поділок, відлік першої починається від нижньої площадки, другої – від відкидної лавки. Обстежуваний стає спиною до планки, торкаючись її п’ятками (при вимірюванні зросту стоячи), сідницями і лопатками. Нижній край очної ямки і верхній край козелка вуха повинні знаходитися на однаковій відстані від підлоги. Для вимірювання зросту маленьких дітей використовують горизонтальний зростомір. При цьому голова торкається нерухомої планшетки, а до п’яток (ніжки випростані, ступні зігнуті до прямого кута) пересувають рухому планшетку. За допомогою зростоміра також визначають : висоту над підлогою грудинної точки, лобкової, плечової, променевої, щитовидної, пальцевої точки кінця середнього пальця витягненої руки, вертлюжної точки, верхньогомілкової внутрішньої точки, нижньогомілкової точки за нижнім краєм внутрішньої кісточки.

Частини верхньої та нижньої кінцівок вимірюють на правій половині тіла. Для вимірювання маси користуються медичними терезами, а також вагою для новонароджених. Для вимірювання діаметрів застосовують товщинні циркулі. При цьому вимірюють : передньозадній розмір голови (відстань між глабелою і точкою, що найбільш виступає на потиличній кістці), поперечний розмір голови (найбільша ширина між тім’яними кістками на 1,5-2,0 см вище верхнього краю вушної раковини), плечовий діаметр, грудний передньозадній діаметр (відстань між середньо грудною точкою й хребтом на тому ж рівні), грудний поперечний діаметр (відстань між пахвовими лініями на рівні середньогрудинної точки), вертлюжний діаметр.

Обводи вимірюють сталевою рулеткою або сантиметровою стрічкою. Вимірюють такі параметри : обвід голови (стрічку накладають спереду на глабелу, ззаду – на точку тім’яної кістки, що найбільш виступає), обвід грудної клітки в стані максимального спокою, максимального вдиху й видиху (стрічка повинна проходити спереду нижнім краєм соскового кільця (у хлопчиків) і вздовж четвертого ребра (в дівчаток), ззаду – нижнім краєм лопаток при опущених руках), обвід плеча (посередині двоголового м’яза) при вільно опущеній правій руці й напруженому м’язі внаслідок згинання руки в ліктьовому суглобі, обвід стегна (під сідничною складкою правої ноги), обвід гомілки (у найбільш широкій частині гомілки).

Дослідження фізіометричних ознак. Для вимірювання ЖМЛ користуються спірометром. Вимірювання проводять тричі, пропонуючи дитині зробити після максимального вдиху у мундштук приладу, блокуючи видих через ніс. Фіксують найбільше значення. М’язову силу обох рук вимірюють кистьовим динамометром, спини – становим динамометром.

Дослідження соматичних ознак. Ці ознаки оцінюються описово за трибальною системою. Цифрою 1 характеризується слабкий розвиток, 2 – середній, 3 – вище середнього. Розрізняють тонкий кістяк (1) – вузькі плечі й грудна клітка, малі розміри кистей і ступень, середній (2) – і широкий (кремезний).

Форми грудної клітки поділяють на : циліндричну, конічну, пласку. Розрізняють нормальний хребет, нордичний і кіфотичний. Трапляються бічні викривлення хребта – сколіози ліво- і правобічні. Розрізняють 3 ступені сколіозів. Наявність сколіозу в початкових формах визначають за допомогою приладу Біллі-Кіркгофера. Спина буває нормальною, сутулою, круглою, прямою. Ноги – нормальні, Х-ноги, О-ноги. Оцінюють ступінь сплощення стоп. Стопу змочують синькою і досліджують відбиток (плантографія) за методом Штрітера. Ступінь розвитку мускулатури оцінюють за її об’ємом і тонусом. Жировідкладення – мале, середнє, велике. Ступінь статевого розвитку : розвиток волосся на лобку, розвиток волосся у паховій ямці, об волосіння обличчя, мутація голосу, розвиток кадика, розвиток молочної залози