97. Гігієнічні вимоги до планування, обладнання і утримання харчоблоків лікарень і лікувально-профілактичних закладів. Медичні огляди працівників харчоблоків.

Гігієнічні основи організації харчування хворих у лікарнях. Прийнята система лікувального харчування,за якої лікар призначає в індивідуальному порядку дієту,яка характериз.метою призначення,режимом харчування,енерг.цінністю,переліком припустимих і протипоказаних страв.Для більшості прийнято 4-разовий режим харчування сніданок-25-30%,обід-35%,вечеря-20-25%,друга вечеря-5-10%доб.енерг.цінності.Особам з деякими захворюваннями Треба приймати їжу 5-6 р. на день.

Харчоблок лікарні склад. з адміністративно- побутових приміщень (контора, гардероб, душова, туалет, кімната для відпочинку),кладових(для овочів, сухих продуктів ,холодильних камер),виробничих приміщень (заготівельні для мяса, холодний цех).Розташовуючи приміщення,виходять з необхідності дотримуватися поточності технологічного процесу,не допускати зустрічних потоків сировини ,напівфабрикатів,готової їжі,окремо зберігати харчові продукти до і після термічної обробки.Побутові приміщення і кладові розміщують ближче до входу. При децентралізованій системі харчовий блок сконцентрований в одному місці,за таких умов до палат не доносяться запахи і шум.Готову їжу роздають у груповий посуд,в якому її доставляють у буфети лікувальних відділень.При децентралізованій системі харчовий блок сконцентрований в одному місці,за таких умов до палат не доносяться запахи і шум.Готову їжу роздають у груповий посуд,в якому її доставляють у буфети лікувальних відділень.При централізованій системі якість їжі нерідко погіршується,оскільки деякі страви доводиться завчасно готувати,а зберігання,багаторазове переливання погіршують смак і вигляд. Керівництво харчоблоком -дієтсестра,а у великих лікарнях-інженер-технолог громадського харчування.Приготування їжі-шеф-кухар.Завідуючий харчоблоком відповідає за приготування їжі і розподілення її,за дотримання сан.-гіг.вимог у харчоблоці.Працівник кладової перевіряє доброякісність продуктів,що поступають на склад. Якість доставленої їжі в буфетах перевіряє старшс медсестра віділення.

Особи,професія яких зобовязує контактувати із сировиною і посудом,перед оформленням на роботу проходять мед.обстеження,дослідження на бацило- та гельмінтоносійство,флюорографію легень.Дати і результати заносять у сан. книжку.Мед.обстеження проходчть регулярно,дослідження на бацило-носійство-за епідеміологічними показниками. 

98. Лікувально-профілактичне харчування. Принципи побудови, призначення, види, раціони.

Лікувально-профілактичне харчування (ЛПХ) — досить дієвий засіб захисту організму від несприятливого впливу шкідливих чинників виро­бничого середовища. Функціональне призначення ЛПХ:

1) підвищення захисних функцій фізіологічних бар'єрів організму (шкіри, слизових оболонок тощо), що перешкоджає проникненню шкід­ливих чинників в організм;

2) диференційований вплив на процеси біотрансформації ксенобіоти-ків, стимуляція механізмів утворення малотоксичних продуктів метабо­лічних перетворень і, навпаки, гальмування, блокування процесів біо­трансформації в разі утворення більш токсичних метаболітів;

3) активація системи антиоксидантного захисту організму, підви­щення її ефективності;

4) активація процесів зв'язування, знешкодження та виведення з ор­ганізму токсичних речовин та продуктів їх перетворення;

5) підтримання та поліпшення функціонального стану органів та сис­тем, які переважно уражаються шкідливими виробничими чинниками; підвищення антитоксичної функції печінки як специфічного детоксику­ючого органу, особливо якщо шкідливі чинники гепатотропні;

6) компенсація дефіциту нутрієнтів, який виникає в організмі внаслі­док безпосереднього впливу шкідливих виробничих чинників та під час їх метаболічних перетворень;

7) підтримання ауторегуляторних процесів організму, в тому числі адаптаційних, компенсаторних, імунорегуляторних;

8) підвищення загальної опірності організму, його адаптаційних ре­зервів, працездатності, поліпшення самопочуття, зниження загальної та професійної захворюваності, продовження активної життєдіяльності, попередження передчасного старіння.

Види та раціони ЛПХ наведені нижче.

Види ЛПХ, раціони ЛПХ	Шкідливі виробничі чинники
№1	Радіонукліди та іонізуюче випромінення
№2	Сполуки фтору, лужні метали, хлор та його неорганічні сполуки, ціани­сті сполуки, оксиди азоту, фосген, кислоти
№2а	Хром, хромвмісні сполуки, інші хімічні алергени
№3	Неорганічні та органічні сполуки свинцю
№4	Хлоровані вуглеводні, сполуки миш'яку, телуру, ртуті
№4а	Фосфор і фосфорвмісні сполуки в умовах хімічного виробництва (не­органічні продукти)
№46	Аміно- та нітросполуки бензолу в умовах хімічного виробництва (орга­нічні продукти)
№5	Тетраетилсвинець, бромовані вуглеводні, сірковуглець, сполуки марга­нцю і барію