17. Речевые симптомы при а.

Спт-в много, т.к. А. – системн. нар. Общие реч. спт для А. вообще:

7. Реч. эмболы («вставки»). Эмбол при А. – остаток имевшейся речи. На все реч. раздражит.Б. реагирует эмболом/ несколькими эмболами. Эмболы – негат. спт А.. Негат.спт.мешают восстан.речи.Причина -- застойность и инертность нервн. проц.

8. Персеверации («упорствую»). Навязч. патологич. повтор. одних и тех же зв-в, слов и фраз. П. м.б. реч. и двиг. Они напоминают заикание (иногда их называют постинсультное заикание). При мот.А. персеверации носят более стабильный хар-р, т.е. чел-к повторяет один звук/слог. При сенс.А. персеверации менее постоянны и носят хар-р соскальзывания с 1 звука на др. (голод-солод-холод-молот).

9. Парафазии (пара – около, рядом). Это употр. одних зв-в и слов вместо др-х (замены). П.м.б. литеральные (звуковые) и вербальные (м.б. по звуковому сх-ву: сукно-окно, м.б.по смысловому сх-ву: нож-сабля).

- параграфии (замены на письме)

- паралексии (отражение замен при чтении).

4. Контаминации (смешение). Ошибочное воспроизвед. слова, предст. собой смешение элементов 2/более слов (белок+желток=белток, чай+сахар=чахар). Возникновению спос-т смысл. и фонетич. близость м/у словами.

Негат. спт(спт распада, патологич. деят-ти ГМ):

• Эмболы

• Контаминации

• Невозм-ть вып-я яз. и губами отд-х реч.движ. по инструкции и по подражанию

• Невозм-ть вып-я серий артик. движ.

• Невозм-ть различать слова по фонологич. диффер. признакам (крыса-крыша)

• Невозм-ть различ.слова по значимым артик. диффер. признакам (рак-лак)

• Невосприят. и непонимание чужой речи

• Невозм-ть запоминан. неск-х слов

• Распад письма и чт. с литеральными и вербальными амнезиями (нарушениями)

Позитивные спт(возможности):

• Возм-ть с некот.ошибками осущ.отд-е движ. яз.и губами по инстр./подраж.

• Поиски артикул. при произношении

• Относит. сохр-ть экспрессивной речи

• Наличие импрессивной речи

• Частичная сохр-ть навыков письма (идеографическое письмо, имена, …)

• Сохр-ть автоматизир-х реч. рядов (дни недели, месяцы, счет)

• Стремл.е записать слова для их запоминания

• Нарочитое, внимат-е прислуш. к чужой речи

• Стремл. ощупывать свои орг. артикул. и пристальное рассм-е в зеркало

• Стремл. зрит. контролировать картинки, которые л-д просит назвать

Парафазии м.б. негат. и позит.спт-ми. Если чел.ищет нужн. артикул.,то это позит. спт.

На 1 эт. после инс. чаще всего набл-ся эмболы и контаминации. На 2 эт. – парафазии.

А.—системное нар-е Р.: нар.ПР+нар.УР (фонет.,фонемат, лекс-гр.)

18. Классификация а. По а.Р.Лурия.

Значит. разногл. теоретич. предст.об А. потребовали новых подх.к их изуч. Этот новый пер-д разв-я учен.об А.был заложен А.Р.Л. и его сотрудниками, кот-е начали нейропсихол. иссл-е А., что дало им возм-ть квалифицир. деф-т и устан. мех-м нар., леж.в осн. реч. деф-та.

В основу созданного А.Р.Л.нового учения об А. легло предст.об А. как о системном нар.Р., возникающем из-за выпадения к-л одного фактора (кинетич./кинестетич. ан-за зв-в, фонемат. восприят., простр-х предст. и т.д.), и кот-е всякий раз ведет к опред.сдр-му (спткомпл-у), хар-му для т/ин формы А..

Этот «факторный» подх.был положен в осн.классиф.А., предлож.АРЛ, кот-я принципиально отл-ся от классич. классиф. и от соврем-х заруб. классиф-ций.

В основу выдел. разных форм А. был положен, принцип ан-за топически ограниченных поражений мозга и выделение тех факторов, кот. леж. в осн. всего компл. нарушений, возник. при лок-х пор-х ГМ.

Т.к. психофизиол.основой речи явл-ся совместная деят-ть разл-х уровней НС, то выпад. разных звеньев из строения речи будет сопр-ся и разл. формами ее наруш.,т.е. разными формами А.

Все формы А. существенно отл-ся др.от др. по основному мех-му, по клинич. картине и по психологич. стр-ре нар. речи.

Общим для всех ф.А. явл-ся системн. нар-е речи, а не изолир. выпаден.1из ее сторон.

Кажд.ф.А. возник.при пор.опред.уч.ЛПШ ГМ (т.е.реч.зоны) и нах-ся в зав-ти от локализ. очага и фактора.

Классиф.АРЛ отлич-ся от классич. и от соврем. заруб. классиф. т,ч:

• В основу выдел.ф.А. положен принц. вычленения мех-ма (фактора, леж-го в осн. нар.функц.сист., обеспечивающей речь)

• Синдромный ан-з нар-я заменил простое опис-е внешн.карт.А.

А.Р.Л. выд. 7 ф.А.:

1. Эффер. мот.А. Локализ. пор-я – заднемоторные отд.КГМ – 44 зона, зона Брока

2. Аффер.мот.А. Задн. постцентр.отд. двиг. ан-ра, нижние теменные отделы

3. Динамич.А.. Отд.ГМ, распол. кпереди от ц.Брока, + реч. зона Пенфилда

4. Сенс.А. (акуст.-гностич.). Задняя треть верх. вис. изв. – 22 поле, зона Вернике

5. Акуст-мнестич А.. Средняя вис. изв., поля 21, 37

6. Семантич. А. Т-В-З

7. Амнестич.А. Задневис.и теменно-зат. обл.К ЛПШ ГМ

Нейропсихол. подх. к изуч.А. позв-т дать ан-з конкретных форм А., учитывая:

*Центральный мех-м *Основной дефект *Сдр, в кот-м протек.А. *Клин.карт. *Психологич. стр-ру нар. речи.