- •1. Исторический обзор учения об а. (в целом).
- •2. Основные направления в изучении а.
- •3. Характеристика классического направления изучения а.
- •4. Классическая классификация а. К. Вернике – л. Лихтгейма.
- •5. Характеристика «ноэтического» подхода в учении об афазии.
- •6. Идеи антилокализационизма в разв. Учении об а., классификация х.Хэда.
- •7. Особенности современного подхода в изучении а.
- •8. Определение а.
- •9. Этиология а.
- •10. Характер повреждения гм при а.
- •11. А.При сосудистых нарушениях мозга.
- •12. А. Травматическая.
- •13. А. При опухолях мозга.
- •14. Симптоматика а. (в целом).
- •15. Неврологические симптомы при а.
- •16. Психические симптомы при а.
- •17. Речевые симптомы при а.
- •18. Классификация а. По а.Р.Лурия.
- •19. Характеристика эма
- •20. Характеристика ама
- •21. Характеристика динамической а. Механизм, симптоматика.
- •22. Характеристика сенсорной (акустико-гностической) а. Механизм, симптоматика.
- •23. Характеристика акустико-мнестической а.Механизм, симптоматика.
- •24. Характеристика семантической а. Механизм, симптоматика.
- •25. Характеристика амнестической а. Механизм, симптоматика.
- •26. Общая организация восстановительного обучения при а.
- •27. Задачи и принципы восстановительного обучения при а.
- •28. Общая хар-ка содержания обследования больных с а. (в целом).
- •29. Исследование состояния импрессивной речи у больных с а.
- •30. Исследование состояния экспрессивной речи у больных с а.
- •31. Методическая организация восстановительного обучения.
- •32. Методы восстановительного обучения.
- •33. Установление контакта с больными, первое занятие. Первоначальное растормаживание речи.
- •34. Восстановительное обучение при эма.
- •35. Восстан.Обуч-е при ама.
- •36. Восстановительное обучение при динамической а.
- •37. Восстановительное обучение при сенсорной (акустико-гностической) а.
- •38 Восстановительное обучение при акустико-мнестической а.
- •39. Восстановительное обучение при семантической а.
- •40. Методика восстановления понимания речи.
- •1. Восстановление понимания фразовой речи при сенсорной афазии (акустико-гностической).
- •2. Восстановление понимания фразовой речи при акустико-мнестической афазии.
- •Восстановление понимания фразовой речи при семантической афазии.
- •4. Восстановление понимания фразовой речи при эфферентной моторной афазии (на стадии грубых расстройств).
- •5. Восстановление понимания фразовой речи при афферентной моторной афазии (на стадии грубых расстройств).
- •6. Восстановление понимания фразовой речи при динамической афазии (на стадии грубых расстройств).
- •41. Методика восстановления экспрессивной речи.
- •42. Методика работы по восстановлению письма и чтения.
- •43. Профилактика аграмматизмов у больных с а.
- •II этап.
- •III этап.
- •44. Исследование письма, чтения, счетных операций.
- •45. Исследование состояния неречевых функций.
- •46. Нарушения неречевых функцций при а.
- •1. Зрительные агнозии
- •47. Детские а. И особенности их коррекции.
- •48. Особенности логопедической работы в резидуальном периоде.
- •49. Акалькулия и дискалькулия при а.
- •50. Методика логопедической работы по восстановлению неречевых функцций при а.
48. Особенности логопедической работы в резидуальном периоде.
49. Акалькулия и дискалькулия при а.
Первичные нарушения счета прежде всего связаны с потерей больным представления о разрядном строении числа. Это приводит к неспособности производить основанные на нем арифметические действия. Некоторые формы акалькулии связаны со зрительной агнозией на цифру. В этом случае больные не способны производить счетные операции письменно, при том, что в устном счете они относительно состоятельны. Однако и здесь невозможность внутренней опоры на графические образы чисел в значительной мере осложняет задачу. Акалькулия обусловлена очагами поражения, расположенными в теменной доле левого полушария мозга, специализированной в отношении вообще количественных представлений. Она присутствует не у всех больных с афазией. Клиническая картина и степень ее выраженности, в том случае, когда она имеет место при афазии, не зависит от ее конкретной формы. Однако одни особенности акалькулии с большей вероятностью сочетаются с одной формой афазии, а другие — с другой.
Большая часть больных с афферентной моторной афазией, как правило, справляются с простыми счетными операциями, предъявляемыми в письменной форме, поскольку первично разрядное строение числа у них не страдает. Однако в устных и сложных счетных операциях, выполняемых письменно, выявляются ошибки, связанные, как можно полагать, с общими изменениями психической деятельности нейродинамического характера. Сюда же относится необходимость запоминания отдельных звеньев действия, что осложняется отсутствием полноценной опоры на проговаривание. У части больных с афферентной моторной афазией нарушения счета носят первичный характер и обусловлены топически близким очагом поражения, расположенным также в теменной области левого полушария.
При эфферентной моторной афазии наиболее характерны ошибки, связанные с персевераторной «привязанностью» больного к какой-либо из операций счетного действия и невозможностью вследствие этого переключиться на его другое звено. При средней степени выраженности дефекта функция счета нарушена по тому же типу, что и при афферентной моторной афазии – ошибки в сложных счетных операциях. При легкой степени выраженности дефекта акалькулии не выявляется.
Больные с динамической афазией затрудняются в счете в основном из-за изменений нейродинамического характера, или же из-за нарушения функции программирования, если решение арифметического действия требует его.
При сенсорной афазии, так же, как и при моторной, расстройства счета носят, как правило, вторичный характер и обусловлены неполноценностью опор на акустический образ слов, являющихся вербальными эквивалентами чисел. Больным с сенсорной афазией считать письменно существенно легче, чем устно. Грубые нарушения счета при сенсорной акустико-гностической афазии наблюдаются лишь на самом раннем этапе, так как счет требует проговаривания слов, входящих в счетные операции. Больные, не понимая инструкции, могут пассивно копировать, списывать примеры, не совершая арифметических операций, могут неправильно записать число, например: 4 + 1 = 4 +1,4 + 1 = 15, 5 + 2 = 3.
У больных с акустико-мнестической афазией первичной акалькулии обычно не выявляется. Дефекты счета проявляются в основном при устном предъявлении соответствующих заданий и обусловлены трудностями удержания в памяти отдельных частей арифметического действия.
При семантической афазии счет, как правило, страдает первично. Это объясняется топической близостью очагов поражения, обусловливающих семантическую афазию (зона ТРО) и акалькулию (теменная область). В этих случаях страдает представление о количестве и, следовательно, о разрядном строении числа. При семантической афазии наблюдаются грубые нарушения счетных операций. Больные смешивают направления действий при решении арифметических примеров, испытывают трудности при действии с переходом через десяток, с трудом записывают со слуха многозначные числа. Например, вместо числа 1081 человек записывает 1801, 1108, так как затрудняется в определении разрядности числа. Нарушения счета проявляются в трудностях понимания текста задач, так как они включают те же логические элементы больше — меньше, дальше — ближе, на сколько, во сколько раз и т. д., что также объясняется нарушением симультанного анализа и синтеза тех же логико-грамматических конструкций».