27. Задачи и принципы восстановительного обучения при а.

В Росс.возникла в 20х гг. ХХ века. В наст. вр.в реабил.Б. выд-ся 2 направл., обнар-е тенденц. к сближ.: 1. Главная цель – восстан. наруш.ф-ций.2. Реабилит. – сист. разл-х меропр.(мед., псих., соц.), напр-х на корр.имеющегося деф-та,+ на его предупрежд.

Оба направл.не исключ. а дополн. др.др. Реализ-ся они в проц. лечен. и реабил. Б.

Часто счит., что лечен. направл.на болезнь, а реабил.– на чел-ка. Это не совс.верно. Эти 2 вида возд.направл. на заболевшего чел.

Задачи восстановительного обучения.(требуют учета прир., мех-мов и стр-ры деф-та.) 1. Восстан. речи как психич. ф-ции, а не приспос-е Б. к деф-ту. 2. Восстан. деят-ти реч. общен., а не изолир-х частн. сенсомот.операций речи. 3. Восстан. прежде всего коммун. ф-ции Р.,а не отд-х ее сторон (повторен., назыв.). 4. Возвращ. Б. в норм. соц. ср., а не в упрощ.

В восстановит.терапии сущ-т спец. принципы; их усл. разд. на психофизиол., психологич. и псих-пед.

Психофизиологические принципы.

1. Принцип квалификации дефекта.

Пораж.разл-х уч.ГМ м.к нар.1 и той же псих.ф-ции. Но мех-мы нар. будут разн., и будут зависеть от топики пор-я мозга. Это треб. до начала восстан.обуч-я провести тщат. нейропсихол. ан-з наруш. ф-ции и выявить мех-м нар.

Напр., в клин. А. часто встр-ся спт наруш. поним-я речи, но он м.б. обусл. разл-ми мех-ми: наруш. кинестетич./акустич.ан-за зв-в; нар-м операт. слухореч.пам.; ↓V восприят., и т.д.  адекватн.методики восстановит. обуч. будут выбир-ся с учетом мех-ма нар.

2. Исп-е сохр. анализаторных систем (афферентации).

Они исп-ся в кач-ве опоры при обучении. Напр, при пор.ц.Вернике возник. нар. акустич.комп-та в проц. звукоразличения. В рез-те этого возник. нар. поним-я речи (СА). В этом сл. пор-е звено реч. сист. (слуховой анализатор) м.б. замещено сохр-м (зрит-кинестетич афферент.). Б.при звукоразлич. начинают исп-ть оральн.образ зв. и слова и кинестетич. сигналы, поступ-е при их произн.с органов артикул.

3. Созд-е новых функцион.систем, включ-х в раб. др. звенья на осн. новых афферент.

Включ. новых звеньев заново конструир. новую функцион. систему, т.е. ф-ция начинает осущ-ся на иных мозг-х основах и отл-ся от прежней не т. по психологич. стр-ре (по сост. звеньев), но и по внешн. ее протеканию.

4. Опора на разные уровни организации ПФ (в том числе и речи).

Восстановит. обуч. должно учит-ть нал-е разных ур. орг-ции функцион. сист., на кот-х м.б. реализ. пострадавшая ф-ция. При А. чаще страд.более высок. и произв. ур. речи, а ее упроч., автоматизир. ур. ост-ся сохр.,  опора на них позв. восстан. более↑ ур. речи.

5. Опора на сохр.псих.ф-ции, взаимод-е с пострадавшей.

ПФ при формир. и при осуществл. нах-ся в тесном взаимод., т.е. речь тесно взаимод-т с такими ПФ, как восприят., преставл., мышл., воображ..=> опора на эти сохр-е псих. проц.и примен.методов, кот.реализ-т эти проц.,оказ-ся эффективн.путем восстановит. обуч.

6. Принцип контроля (Выготский, Анохин, Бернштейн, Лурия).

Для сличения выполн-го действ.с зад-м необходим пост.поток обратных сигналов (афферент.), кот.помог.осуществл-ся действ./движ-ю проход.прав. и предотвр.возм-е ош.

Психологические принципы.

1. Принцип учета личности больного.

Нужно восстан.деят-ть, активность Б.  вся логоп. раб.должна строиться с учетом личн. и индивид.особенностей Б., в зависимости от его образов, интересов.

2. Принцип опоры на сохр.формы верб. и неверб. деят-ти Б..

В проц. логоп. раб.необх. опир-ся на опыт Б. (соц., интелл., реч., труд.). Этот опыт не исчезает. Ост-ся сохр. многие формы деят-ти чел-ка, и опора на сохр. формы деят-ти (пение, счет) позв-т временно перевести пострад-ю ф-цию на др, более низк. и доступн. на этом эт. ур.

3. Принцип опоры на предметную деятельность.

Психич. проц. формир-ся в предметной деят-ти. Верб. общение также явл-ся 1 из форм деят-ти, поэтому в восстановит. обуч.необх. созд-ть методы восстановл. речи ч/з верб. и неверб. деят-ть Б.. Усвоение происх. ч/з собств.деят-ть субъекта, кот-ю л-д долж. организ.

4. Принцип организации деятельности больного.

Усв-е происх. ч/з собственную деят-ть Б., кот. л-д должен организовать.

4. Принцип программированного обучения.

Для Б. созд-ся программы, сост-е из отд-х операций. Этим опер.сначала обучают Б., он произв.их самост-но. Все эти опер.в конечном итоге напр.на восстан. наруш. умения.

Психолого-педагогические принципы.

1. Принцип от простого к сложному.

Формальная сложность верб. мат-ла не всегда совпад.с его психологич. сложностью при восстан. речи,  необх. анализир-ть сложность мат-ла в кажд. случае и при кажд. ф. А. Напр., при восстан.поним-я речи при СА необх. начин. раб. с восстан. умен.слушать и слышать текст, а не слово, кот. в этих случ.грубо наруш., т.к. текст Б. восприним. в целом и поним. контекст, а затем от контекста и от текста надо перех. к фразе и потом - к слову.

2. Учет объема и степени разнообразия материала.

V мат-ла д. б. ограничен. Объем и разнообр.↑ постепенно, по мере восстан.т/ин умен.

3. Учет сложности вербального материала.

Для восстановит.раб.надо подбир.для кажд.конкр.Б.мат-л соотв-ей сложн.

4. Учет эмоциональной сложности материала.

Используемый в логоп.раб.мат-л (верб.и неверб.) должен созд.благоприятн. эмоц. фон, но в нек-х случ.необх. применен.мат-ла, вызыв-го резко негат. эмоции Б. сразу же после положит. Такой конфликт часто созд. усл. для актуализ. слов при амнестич.А и при моторн.ф.А. Но этим методом л-д должен пользоваться крайне осторожно.