20. Характеристика ама

Возник.при пор.нижних отд.тем.обл.,т.е. при пор.постцентр.извил.позади ц.Брока.

В этих случаях нар-ся кинестетич.реч. афферентация (речевые кинестезии),т.е. возм-ть появл.четких ощущ., поступ-х от артикул.апп.в КБП во вр.речевого акта (страдает обратная связь).

У здорового чел.ощущ., поступ-е в мозг в момент произнес.слов, не осозн-ся, но кинестетич. реч.афферентация играет важную роль при нормальном осущ.реч. деят-ти. При выпадении артикул. звена реч.сист.(кинестетич.основы речи) нар-ся вся реч.сист.в целом. Возник.нар.произн.слов, замена 1 зв. др.(литеральные парафазии) из-за трудностей диффер.близких артикулем,т.е. артикул.движ.,необх-х для произн.звука и слова в целом.

Первичный дефект состоит в трудности различен.близк.по артикул.зв-в речи (переднеяз-х д-л-н, заднеяз-х к-г-х, глухих и звонких с-з).

Звуки каждой из этих групп разл.по своим акуст. хар-кам, но произн-ся с пом. близких артикулем. При сниж.спос-ти к диффер.артикулем возник.феномен смешения этих зв-в. Б. с АМА смеш.близкие артикулемы (халат-хадат-ханат).

Трудн.произн.зв-в речи проявл-ся даже при повтор.опред-х зв-в (даже гласн.). Быстрое повтор.гласных зв-в выделяет артик.деф-ты даже у Б.с тонкими спт АМА.

БОльшие трудн.возник.при произн.согл.зв-в, слов со стеч.согл., в сложных в артик. отн. словах.

Б.обычно поним., что произн. неверно, но их рот не подчиняется их волевым усилиям.

Нар.произн.слов явл-ся первичным деф-том, поэтому А. наз-ся моторной. Афферентной она наз-ся,т.к.нар-ся афер.кинестетич.звено речевой моторики. При этой ф.А.нар-ся создание моторной кинестетической программы речи.

Поражения нижн.отд.постцентр.обл.ЛПШ не ведут к изолир.МА. Как правило, эта форма МА проявл-ся в ряде апраксических расс-в работы орального аппарата.

У Б.с АМА нередко нарушен оральный нереч.праксис. Затруднено произв.и по инстр., и по показу выполнен. разл-х оральных движ. Б-е не м.надуть щеки, облизать губы, высунуть яз. Эти оральн. движ. не вх. в сост.реч.акта, они более примитивны, просты;но эти движ.распадаются из-за трудностей произв-го управл.оральным аппаратом вообще.

АМА м.протек.на фоне полностью сохр.оральн.праксиса. В этих сл. страд.лишь управление более сложными артик.движ-ми.

От дизартрии АМА отл-ся т,ч.иногда Б-е произн. отд. зв.достат.чисто, отс-т смазанность, монотонность, нет дисфонич.расс-в. +в отл.от диз., при АМА нар-ся письмо.

При груб.ф.АМА, особ.у Б. с недост.упроч.письмом, процесс письма м.распадаться /резко нар-ся.Страд.запись отд-х букв.Б.пишут с ош.,кот.отраж.хар-е для них артикул.замены.

Такие Б. м.иногда прав.запис.слова только при опоре на зрит.восприят. артикул.

В легких случаях АМА письмо прост.и знакомых Б-му слов м.оставаться сохр., но письмо сложн.по звук.стр-ре слов, треб-х спец.фонемат.ан-за, будет наруш.

Деф-ты в письме выступ.особенно отчетл., если искл-ся проговар.(писать с закуш. конч.языка, с откр.ртом). В этих сл.письмо, сохр. в обычных усл., тоже распадается.

Близкий к этому хар-р имеет и наруш.чт. Чт.хорошо упроч.слов явл-ся сохр., а при чтении сложных по звук.стр-ре слов набл-ся смешение зв-в и искаж.стр-ры слов. Чтение вслух, из-за артик-х замен, будет более наруш., чем чтение про себя.

Больные с АМА не т.неправ.произн.сходные артикулемы, но и неправ.их воспринимают. Это объясн-ся т,ч. артикулирующие теменные зоны коры тесно взаимод-т с восприним-ми височными зонами. Поэтому наруш.в нижнетеменной коре ведет к вторичному наруш.ф-ций слух. системы.