19. Характеристика эма

Мот.А. была выделена в 1861 г Брока. До А.Р.Л. МА определяли как нар-е спос-ти артикул.зв.и слова при сохр-ти элементарных движ. оральной сф., и описывали как единую форму.

А.Р.Л.выд.2 ф.МА, в основе кот-х лежат 2 разл. мех-ма. Двиг.орг-я речи предусм. как нахожд. нужных артикул. движ.и их диффер. иннервацию, так и нал. кинетической цепи артик. движений, обеспеч-х реализ.кинетич. программы речи.

Форма ЭМА возникает при пор. задних отделов мозга (задняя часть 3ей лобной извилины – 44 поле, зона Брока). Пор.этой зоны КГМ приводит к грубому нарушению ЭР вследствие нарушения кинетической организации речи.

Т.о., центральным мех-мом ЭМА является наруш. кинетич.стороны речи, а центральным дефектом – нар.смены иннерваций, обеспеч-х своевременное перекл.с одной серии артик-х движений на другую.

При ЭМА нарушается двигательная программа слова,т.е.нарушается посл-ть импульсов, необх.для слитного произнесения слова. При полном разрушении зоны Брока Б. не м.произнести практич.ни одного слова. При попытке что-то сказать они произн.нечленор.звуки. Они в определ.степ.понимают обращ.к ним речь (слова и даже фразы). Очень часто в их речи остается слово или сочетание слов. Этот словесный стереотип (эмбол) «застревает»,Б.произносят его с разной интонацией,т.о. пытаясь выразить свою мысль.

При менее грубом поражении этой зоны звук.ан-з слов и возм-ть артикулировать различные звуки речи сохранны. Отс-т и четко выр.оральная апраксия. Б.довольно легко произн.отд-е звуки, но у него страд.собственно двигат.(кинетическая) орг-я речевого акта, т.е. четкая временная посл-ть реч. движ.Это проявл-ся в трудностях переключения от одного артик.уклада к др. в рез-те чего речь теряет плавность и становится дезавтоматизир.,напряженной, начинает прерываться, изобилует остановками при перех. от слога к слогу и от слова к слову. Из-за нар.посл-ти реч.движ.слова произн-ся искаж.

Т.к.при попытке произн.слова Б. не м. перекл-ся от одного слога к др., то возникают речевые персеверации (навязч.многокр. повторения одних и тех же слогов/слов).

Наиб.ярко они проявл-ся в спонт.речи, приводя к появл.аграмм., вплоть до «телегр.о» стиля,и к невозм-ти конструир.предложений и их произнесения.Б-е заменяют целое высказ.отд-ми словами (чаще сущ.в Им.п.). В речи наиб.сохр. сущ., ост-х ч.р. почти нет.

Персеверации м.набл-ся не т.в активной речи,но и при повторении, и при письме. Это генеральный спт, характеризующий нар.реч.сист.при ЭМА.

Даже при стертых ф.ЭМА Б. не м.произнести трудные в моторном отношении слова/словосочет.типа скороговорок. Персеверации сочет-ся с просодич.нар-ми. Б. теряют мелодич. стр-ру речи.

Наруш.кинетич. стр-ры высказывания проявл-ся в расс-ве акцентов фразы и в расстан.логич.ударения.Если таким Б-м предложить произн.самую прост.фразу с изменением акцента и записать их речь на пленку,будет четко видно, что отс-т измен. мелодич. рисунка фразы.

Такие трудн.в плавном протек.активной УР(всех ее форм – монологич., диалогич., автоматизир.) приводят к вторичным наруш.других форм речевой деят-ти (чтения, письма и поним. речи при опред-х условиях). Зона Брока связана тесными двусторонними связями с височными стр-ми мозга,эти обл.работают как единая сист.Пор-е зоны Брока отр-ся и на работе височных структур ГМ ЛПШ, что проявл-ся в нек-х трудностях поним-я УР. В письме – Б-е, как правило, хорошо пишут отд.буквы, но не м.писать слова и предл.из-за нар-я посл-ти букв в слогах/словах. Эти ош-ки встр-ся и при чтении.

Т.о., ЭМА,предст.собой системное нарушение всех видов и форм речевой деят-ти при ведущей роли нарушения одного кинетического аспекта речи.