- •1. Исторический обзор учения об а. (в целом).
- •2. Основные направления в изучении а.
- •3. Характеристика классического направления изучения а.
- •4. Классическая классификация а. К. Вернике – л. Лихтгейма.
- •5. Характеристика «ноэтического» подхода в учении об афазии.
- •6. Идеи антилокализационизма в разв. Учении об а., классификация х.Хэда.
- •7. Особенности современного подхода в изучении а.
- •8. Определение а.
- •9. Этиология а.
- •10. Характер повреждения гм при а.
- •11. А.При сосудистых нарушениях мозга.
- •12. А. Травматическая.
- •13. А. При опухолях мозга.
- •14. Симптоматика а. (в целом).
- •15. Неврологические симптомы при а.
- •16. Психические симптомы при а.
- •17. Речевые симптомы при а.
- •18. Классификация а. По а.Р.Лурия.
- •19. Характеристика эма
- •20. Характеристика ама
- •21. Характеристика динамической а. Механизм, симптоматика.
- •22. Характеристика сенсорной (акустико-гностической) а. Механизм, симптоматика.
- •23. Характеристика акустико-мнестической а.Механизм, симптоматика.
- •24. Характеристика семантической а. Механизм, симптоматика.
- •25. Характеристика амнестической а. Механизм, симптоматика.
- •26. Общая организация восстановительного обучения при а.
- •27. Задачи и принципы восстановительного обучения при а.
- •28. Общая хар-ка содержания обследования больных с а. (в целом).
- •29. Исследование состояния импрессивной речи у больных с а.
- •30. Исследование состояния экспрессивной речи у больных с а.
- •31. Методическая организация восстановительного обучения.
- •32. Методы восстановительного обучения.
- •33. Установление контакта с больными, первое занятие. Первоначальное растормаживание речи.
- •34. Восстановительное обучение при эма.
- •35. Восстан.Обуч-е при ама.
- •36. Восстановительное обучение при динамической а.
- •37. Восстановительное обучение при сенсорной (акустико-гностической) а.
- •38 Восстановительное обучение при акустико-мнестической а.
- •39. Восстановительное обучение при семантической а.
- •40. Методика восстановления понимания речи.
- •1. Восстановление понимания фразовой речи при сенсорной афазии (акустико-гностической).
- •2. Восстановление понимания фразовой речи при акустико-мнестической афазии.
- •Восстановление понимания фразовой речи при семантической афазии.
- •4. Восстановление понимания фразовой речи при эфферентной моторной афазии (на стадии грубых расстройств).
- •5. Восстановление понимания фразовой речи при афферентной моторной афазии (на стадии грубых расстройств).
- •6. Восстановление понимания фразовой речи при динамической афазии (на стадии грубых расстройств).
- •41. Методика восстановления экспрессивной речи.
- •42. Методика работы по восстановлению письма и чтения.
- •43. Профилактика аграмматизмов у больных с а.
- •II этап.
- •III этап.
- •44. Исследование письма, чтения, счетных операций.
- •45. Исследование состояния неречевых функций.
- •46. Нарушения неречевых функцций при а.
- •1. Зрительные агнозии
- •47. Детские а. И особенности их коррекции.
- •48. Особенности логопедической работы в резидуальном периоде.
- •49. Акалькулия и дискалькулия при а.
- •50. Методика логопедической работы по восстановлению неречевых функцций при а.
1. Исторический обзор учения об а. (в целом).
афемия—афазия(Труссо 1864)+заруб «дисфазия»
Признаки: системные нар.р. (импр,экспр,внутр.; УР,ПР; повторен,самост; ФФ+ЛГ), нар.р.на яз.ур. (код-декод. обобщений, исп-е яз. при переходе от мысли к речи. Нар.речи символич.ур.: Б.Х понимать символич.знач.зв,слов,фраз.), не диффузн, а локальное пор. домин.ПШ, А – распад речи (Хречи после ее формир).
2. Основные направления в изучении а.
Еще в античную эпоху Аристотель (384 до н.э., др.Гр. философ и энциклопедический ученый, основоположник науки логики, образование получил в Афинах, в школе Платона) и Демокрит (460 до н.э., др.Гр. философ-материалист) описывали Б. с А. Упоминания об А. (без употребления этого термина) имеются в трудах средневековых медиков. Но учения об афазии, как такового, в то время еще не существовало.
Учение об афазии стало развиваться только в сер XIX в. На разв. представлений об а. повлияли данные анатомии, медицины, психологии, лингвистики и др. Возникали различные школы, направления, концепции, теории.
В истории учения об А. четко м. проследить 2 противопол. напр: «классическое» и «ноэтическое». Развитие этих напр. происходило на фоне острой борьбы локализационизма и антилокализационизма, т.е. столкновения двух концепций – узкого, механического понимания речи и широкого, многоэтапного понимания речевого процесса.
3. Характеристика классического направления изучения а.
Направление основывалось на представлениях узкого локализационизма.
Основная идея локализационизма: глубокое различие в деятельности определенных зон КГМ. Локализационисты говорили о существовании в КГМ определенных центров, которые осущ. простые и сложные псих. ф-ции. Псих. ф-ции понимались в то время как отдельные способности. Представителями узкого локализационизма были: Галль, Брока, Вернике,Клейст и др. Галль создал френологические карты (карты способностей). В лобной области Галль располагал центры причинности, времени, меры, остроумия, агрессивности. В затылочных областях – центры дружбы, общительности, любви к дому, патриотизма. В височных областях – приобретательские инстинкты, стяжательство, бережливость, запасливость и т.д. Френологические карты Галля носили умозрительный характер, не были клинически научно обоснованными.
Учение об афазиях возникло в тот период, когда медицинские науки находились под влиянием идей врача и анатома Галля. Галль впервые стал рассматривать КГМ как материальную основу,субстрат псих. деят-ти чел-ка. Он соотносил способности чел. с отдельными строго ограниченными участками мозговой коры, которые, разрастаясь, образуют выпуклости на черепе, позволяющие определить индивидуальные различия в способностях человека.
Подлинное рождение учения об афазиях можно отнести к 1861 г, когда Поль Брока описал мозг больного, который в течение многих лет страдал грубым нарушением моторной (экспрессивной) речи. Брока установил, что в мозгу этого больного была разрушена задняя треть нижней лобной извилины. Через несколько лет дополнительные наблюдения позволили Полю Брока показать, что «моторная речь» связана с ограниченной областью головного мозга, а именно с задней третью нижней лобной извилины. А так как у всех наблюдавшихся им больных были сохранны как понимание речи, так и движения губ и языка, П. Брока предположил, что задняя треть нижней лобной извилины левого полушария является «центром моторных образов слов», и что поражение этой области приводит к своеобразному выпадению речи, которое он назвал «афемией» и лишь позднее, вслед за Труссо, заменил термином «афазия».
Открытие Брока имело двойной смысл: с одной стороны, оно подтвердило материальную основу психических функций, оно было материалистическим. Правда, этот материализм носил механический характер: сложная психическая деятельность локализовалась в определенном участке мозговой коры. Вместе с тем эта локализация носила клинически обоснованный характер. С другой стороны, это открытие впервые показало коренное отличие между функциями левого и правого полушария головного мозга, выделив левое полушарие (у правшей) как ведущее, связанное со сложнейшими речевыми функциями.
В 1874 г Карл Вернике описал случай, когда поражение другого участка мозга (задней трети верхней височной извилины левого полушария) вызывало столь же четкую, но на этот раз обратную картину – нарушение понимания слышимой речи при относительной сохранности экспрессивной речи. Развивая идеи Брока, Вернике предположил, что задняя треть верхней височной извилины левого полушария является центром «сенсорных образов слова» или, как он тогда выражался, «центром понятия слова».
Открытие того факта, что сложные психические функции могут быть локализованы в ограниченных участках мозговой коры, вызвало небывалое оживление в неврологической науке. Ученые, врачи стали с энтузиазмом собирать факты.
В результате такого бурного интереса к прямой «локализации» функций в зонах коры в течение очень короткого срока (блистательных 70-х гг) в коре головного мозга были найдены «центры понятий» (в нижнетеменной области), «центр письма» (центр Экснера в задних отделах средней лобной извилины), «центры счета», «центр чтения», «центр ориентировки в пространстве» и т.д.
К 80-м гг XIX века неврологи и психиатры стали составлять «функциональные карты», подобно картам Галля (эти карты составлялись и в XX веке). Наиболее подробные из этих «карт» были предложены немецким психиатром Карлом Клейстом (1934 г). На основании обработки огромного материала наблюдений над больными с ранениями мозга в течение Первой Мировой войны, Клейст разместил в различных участках коры такие функции, как «схема тела», «понимание фраз», «конструктивные действия», «настроение», и т.д. Эти представления являлись механистическими и приводили исследования афазии в тупик.
Попытки непосредственной локализации сложных психических функций в ограниченных участках мозга оказались очень стойкими.
Сторонники классического направления создавали и классификации афазии. В 1885 г Лихтгейм создал схему реч. нар., которые, по его мнению, возникали вследствие повреждения речевого центра и его связи с центром понятий, а также с проекционными двигательными, слуховыми и зрительными центрами. В том же году Вернике подвел под схему Лихтгейма анатомический субстрат и создал классификацию афазических расстройств. Классификация Вернике-Лихтгейма представляет собой пример классификации классического направления и называется классической классификацией.