2. Государственная социальная помощь в связи с монетизацией льгот (в виде предоставления набора социальных услуг)

Главой 2 Закона о ГСП урегулировано предоставление государственной социальной помощи в связи с состоявшейся в 2005 г. монетизацией льгот миллионам граждан России. Такая государственная социальная помощь предоставляется в виде набора социальных услуг, т. е. в натуральной форме за счёт федерального бюджета так называемых «федеральных» льготников (включенных в федеральный регистр) и за счет бюджетов субъектов Федерации - «региональных» льготников (включенных в региональные регистры). При этом важно понимать, что данный набор социальных услуг не является абсолютно бесплатным. Если гражданин изъявил желание получать этот набор (соответствующие процедуры рассмотрены несколько ниже), то его стоимость вычитается из месячных денежных выплат» (ЕДВ), которые установлены по тем же самым категориям, кому потенциально предоставлено право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Право на получение государственной социальной помощи в набора социальных услуг (далее - НСУ) за счёт федерального бюджета имеют следующие девять категорий граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в п. 1-4 п. 1 ст. 3 Федерального закона «О ветеранах»;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сен-тября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжден­ные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленингра­да»;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, воен­но-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон дейст­вующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомо­бильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного фло­та, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участ­ников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из чис­ла личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных ко­манд местной противовоздушной обороны, а также члены семей по­гибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды.

В состав предоставляемого НСУ включаются следующие социаль­ные услуги:

1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том чис­ле предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при на­личии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное ле­чение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обя­зательном социальном страховании;

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

При предоставлении социальных услуг граждане, имеющие огра­ничение способности к трудовой деятельности III степени, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй пупевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего илица (см. также письмо Минздравсоцразвития РФ от 24 мая 2005 г. №687-12 «О сопровождении детей-инвалидов»).

Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Предоставление НСУ

По состоянию на конец 2005 г. численность граждан, вошедших в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и осуществление ежемесячной денежной выплаты, составила почти 16,4 млн человек.

Более 15,2 млн человек, включены в региональные регистры из имеющих право на меры социальной поддержки за счет бюджетов субъектов РФ.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получе ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, а также обеспечения качественного и эффективного расходования среди направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Органом, осуществляющим ведение регистра, является Пенсионный фонд РФ. Сведения о лицах, содержащиеся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предоставляются органам исполнительной власти субъектов РФ безвозмездно.

Право на пользование НСУ возникает только после включения конкретного льготника в Федеральный регистр. В связи с этим возникает серьезная проблема с правом пользования социального пакета, особенно по лекарственному обеспечению и бесплатному проезду пригородным железнодорожным транспортом, у инвалидов в период их переосвидетельствования в бюро МСЭ. В определенных обстоятельствах (очередность, болезнь инвалида и перерыв между истечением срока установленной ранее группы инвалидности и очередным ее установлением может составить от одного до нескольких месяцев. На этот период инвалид будет исключен из Федерального регистра и, следовательно, не сможет пользоваться услугами, входящими в НСУ.

Периодом предоставления гражданам НСУ является календарный год. В случае если гражданину в течение календарного года присвоено право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

Гражданин, имеющий право на получение НСУ, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган ПФР, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату. Согласно Закону о ГСП допускается: отказ от получения НСУ полностью, или отказ частичный - от получения социальной услуги, преду­смотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона о ГСП (дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспе­чение необходимыми лекарственными средствами по рецептам вра­ча (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляе­мые в соответствии с законодательством об обязательном социаль­ном страховании), или отказ частичный - от получения социальной услуги, преду­смотренной п. 2 ч. 1 ст. 6.2 Закона о ГСП (бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугород­ном транспорте к месту лечения и обратно).

То есть гражданин вправе выбрать только один из трех выше­указанных вариантов.

Заявление об отказе от получения социальных услуг (социаль­ной услуги) подается гражданином в территориальный орган ПФР ежегодно в срок до 1 октября текущего года лично или иным спосо­бом.

При подаче заявления иным способом установление личности и проверка подлинности подписи гражданина осуществляются нота­риусом или в порядке, установленном п. 3 ст. 185 ГК РФ, либо орга­ном (организацией), с которой у ПФР заключено соглашение о вза­имном удостоверении подписей.

В случае если гражданин до 1 октября соответствующего года не подал заявление об отказе от получения социальных услуг (соци­альной услуги) в следующем году, то в следующем году сумма ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) выплачивается за вычетом стоимости НСУ или социальной услуги из данного набора. Если гражданин до 1 октября соответствующего года не подал заявление об отказе от получения социальных услуг в следующем году, то в следующем году они продолжают ему предоставляться в установленном порядке.

Согласно разъяснениям Минздравсоцразвития РФ в случае отказа гражданина от предоставления НСУ полностью или частично:

1) из назначенного размера ЕДВ не вычитается сумма стоимо-всего НСУ или его части;

2) в течение всего года приостанавливается право на получение государственной социальной помощи в виде НСУ или его части и не может быть предоставлено за счет иных источников финансирования субъектов РФ или муниципального образования;

3) при отказе от транспортной части НСУ остается право на получение лекарственных средств и путевки на санаторно-курортное лечение, но стоимость проезда к месту лечения и обратно гражданин оплачивает самостоятельно;

4) гражданин, подавший заявление об отказе от НСУ НСУ), предупреждается об его личной ответственности за возможные социальные последствия;

5) право на получение НСУ (ст. 6.1) восстанавливается на следующий год по истечении года, на который гражданин отказало получения НСУ.

Согласно данным Правительства РФ 48 % федеральных льготников отказалось получать в 2006 г. НСУ полностью или части и выбрало денежную компенсацию соответствующих социальных услуг.

На оплату предоставления гражданам набора социальных услуг направляется 477 рублей в месяц (с учетом постановления Правительства РФ от 5 декабря 2005 г. № 727), в том числе:

- на оплату социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, - 424 рубля;

на оплату социальной услуги, предусмотренной п. 2 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, - 53 рубля.

Сумма средств, направляемая на оплату предоставления не социальных услуг (либо одной социальной услуги в случае, если гражданин воспользовался своим правом на отказ от предоставления одной из социальных услуг), удерживается из состава начисленной гражданину ежемесячной денежной выплаты, осуществляемой в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Например, в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрена ежемесренаячная денежная выплата в размере 1484 руб. для граждан, имеющих III степень ограничения трудоспособности (инвалидов группы). Но если такой инвалид не отказался от получения в следующем году он получит «на руки» сумму за вычетом стоимости НСУ (или отдельной социальной услуги): 1484-477=1007 руб. - если он получает весь НСУ или 1484-53=1060 руб. - если он отказался от бесплатных лекарств и путевки, но сохранил натуральное предоставление льготы по проезду.

Дополнительная бесплатная медицинская помощь в виде обеспечения необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера)

Предоставление такого лекарственного обеспечения осуществляется, помимо Закона о ГСП, в соответствии с рядом подзаконных нормативных правовых актов.

Дополнительное лекарственное обеспечение осуществляется по рецептам врача (фельдшера) при амбулаторном лечении без ограни­чения стоимости лекарственных средств согласно перечню лекарст­венных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдель­ным категориям граждан, имеющим право на получение государст­венной социальной помощи (приказ Минздравсоцразвития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665 (зарегистрирован в Минюсте РФ 27 сен­тября 2006 г. № 8322).

Можно также упомянуть Порядок предоставления набора соци­альных услуг отдельным категориям граждан (утв. приказом Мин­здравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. № 328 в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 5 сентября 2005 г. № 547), приказ Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имею­щим право на получение набора социальных услуг»).

За предоставлением необходимых лекарственных средств граж­дане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказы­вающие первичную медико-санитарную помощь. В регистратуре ле­чебно-профилактического учреждения на гражданина заводится особая медицинская карта с указанием страхового номера индиви­дуального лицевого счета.

При обращении в лечебно-профилактиче­ское учреждение гражданин предъявляет документ, удостоверяю­щий личность, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, решение о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданное ПФР, в соответствии с порядком, ут­вержденным приказом Минздравсоцразвития России от 30 ноября 004 г. № 294. Гражданам рекомендуется представлять также стра­ховой медицинский полис обязательного страхования граждан.

При обращении гражданина в лечебно-профилактическое учреж­дение врач (фельдшер), назначая лечение, выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства, предусмотренные пречнем лекарственных средств, в соответствии со стандартами медицинской помощи. В случае недостаточности лекарственной терапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения. За получением лекарственых средств, предусмотренных перечнем лекарственных средств, гражданин обращается в пункт отпуска лекарственных средств (далее аптечное учреждение). Информация об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск лекарственных средств, предоставляется гражданину в лечебно-профилактическом учреждении.

Гражданам, проживающим в стационарном учреждении, независимо от его ведомственной принадлежности, не имеющим возможности самостоятельно обратиться в аптечное учреждение, а также осужденным к лишению свободы лекарственные средства, предусмотренные перечнем лекарственных средств, приобретаются соответственно представителями стационарного или исправительного учреждения, на которые администрацией данных учреждений возложена обязанность получения (приобретения) лекарственных средств для нужд учреждения.

В случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание и осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного перечнем лекарственных средств, взамен выписанных или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

При нахождении гражданина на территории другого субъекта Федерации он может обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и при предъявлении документов, указанных выше, ему может быть выписан рецепт на лекарственные средства.

В Перечень лекарственных средств для дополнительного лекарственного обеспечения входят более 1600 лекарственных средств торговым наименованиям. Однако несмотря на то что стоимость отдельных лекарственных препаратов достигает 23 тыс. руб., в Перечне в основном предусмотрены относительно дешевые лекарства, как правило, устаревшие и низкоэффективные. Более того, обязательное использование особых бланков рецептов, а также необходимость компьютеризированной обработки данных серьезно затрудняет реализацию прав граждан в этой сфере.

Дополнительная бесплатная медицинская помощь в виде предоставления при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20 декабря 2004 г. № 319 (ред. от 9 августа 2005 г.) утвержден Перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-ку­рортное лечение граждан, имеющих право на получение государст­венной социальной помощи.

Порядок медицинского отбора и направления больных на сана­торно-курортное лечение (Приложение № 1 к приказу Минздрав­соцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. № 256) и Порядок предостав­ления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (ут­вержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. № 328 в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 5 сентября 2005 г. № 547) определили довольно сложную процедуру реализа­ции прав граждан на такую услугу.

Обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется пу­тем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории России и включенные в соответст­вующий Перечень (далее - санаторно-курортные учреждения).

Санаторно-курортное лечение может предоставляться также и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания) на основании заявления гражданина. Путевки на санаторно-курорт­ное лечение приобретаются Фондом социального страхования РФ.

Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курорт­ного лечения, объем и условия оказания санаторно-курортной по­мощи, а также длительность пребывания в санаторно-курортном уч­реждении в зависимости от заболевания осуществляются в установ­ленном порядке.

Санаторно-курортная путевка оформляется по установленной форме.

Граждане при наличии медицинских показаний и отсутсц противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки.

При наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путёвки в исполнительные органы Фонда социального страхования РФ (далее - исполнительные органы Фонда) или органы социальной защиты населения, с которыми исполнительный орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путёвками на санаторно-курортное лечение (далее - орган социальной защиты населения), по месту жительства до 1 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в исполнительные органы Фонда.

В случае, если граждане, проживающие в стационарном учреждении социального обслуживания, не смогут самостоятельно обратиться с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путёвки в исполнительные органы Фонда или органы социальной защиты населения, администрация названного учреждения оказывает им содействие в получении санаторно-курортной путевки.

Вопрос санаторно-курортного лечения детей-инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях, независимо от их ведомственной принадлежности, решает администрация названных учреждений.

Исполнительные органы Фонда и органы социальной за населения не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину о возможности предоставления санаторно-курортной путевки, соответствующей заявленному профилю лечения, с указанием даты заезда.

Исполнительные органы Фонда и органы социальной защиты населения по месту жительства заблаговременно, но не позднее чем за 21 день до даты заезда в санаторно-курортное учреждение, выписывают гражданам санаторно-курортные путевки в соответствии с их явлениями и справками для её получения.

Санаторно-курортная путевка выдается в заполненном виде с печатью исполнительного органа Фонда и с отметкой «Оплачено счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит».

Граждане после получения санаторно-курортной путевки, но не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия, обязаны получить санаторно-курортную карту в лечебно-профилактическом учреждении, выдавшем справку для получения путевки.

Граждане в случае отказа от санаторно-курортной путевки обязаны возвратить её в исполнительный орган Фонда или орган социальной защиты населения по месту жительства, выдавший санаторно-курортную путевку, не позднее семи дней до начала срока ее действия.

Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте

Проезд граждан на железнодорожном транспорте пригородного сообщения по территории России без оплаты ими стоимости проез­да осуществляется круглогодично, без ограничения числа поездок и маршрутов следования. Бесплатный проезд осуществляется на ос­новании проездных документов (билетов), оформленных в установ­ленном порядке. Выдаваемые гражданам безденежные проездные документы (билеты) для бесплатного проезда на железнодорожном транспорте пригородного сообщения не подлежат передаче другим лицам, не обмениваются. Указанные билеты недействительны без документов, удостоверяющих право на бесплатный проезд (удосто­верения участника Великой Отечественной войны, справки, под­тверждающей факт установления инвалидности и т. д.), а также ре­шения о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданного ПФР, в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2004 г. № 294.

На основании договора, заключенного между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию, ОАО «Российские железные дороги» и ПФР, в 2006 г. льготники смогут бесплатно ездить на железнодорожном транспорте пригородного со­общения только при наличии карты транспортного обслуживания, которая станет условием выдачи бесплатных проездных абонемен­тов на один-три месяца или разовых билетов в железнодорожных кассах. Причем льготники получат именные карточки транспортно­го обслуживания по почте.

Бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

В соответствии с Законом о ГСП, Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. № 328 РФ, приказом Минздравсоцразвития РФ от 5 сентября 2005 г. № 547) и Рекомендациями по организации проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно (Письмо ФСС РФ от 22 декабря г. №с 02-18/01-9530) организация перевозки граждан к месту и обратно осуществляется железнодорожным транспортом пригородного сообщения, а также междугородним железнодорожным, авиационным, водным (речным) и автомобильным транспортом.

Для следования к месту лечения граждане вправе воспользоваться железнодорожным транспортом (поезда и вагоны всех категорий за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности); авиационным транспортом (экономический класс); водным транспортом (третьей категории); автомобильным транспортом (общего пользования).

При этом приоритетным видом транспорта для проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно является железнодор ный транспорт.

Одновременно с получением в исполнительных органах или органах социальной защиты населения санаторно-курортной путевки граждане обеспечиваются специальными талонами для бесплатного получения проездных документов в поезде да следования (далее - специальные талоны) или направлениями на приобретение проездных документов на авиационном, автомобильном и водном транспорте (далее - именное направление). При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта.

Обеспечение в рамках предоставления социальных услуг граждан бесплатным проездом к месту лечения и обратно, в том числе к месту санаторно-курортного лечения по путевкам, предоставленным органами исполнительной власти субъектов Федерации в сфере здравоохранения и социальной защиты населения в санаторно-курортные учреждения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, а также к месту лечения при наличии медицинских показаний осуществляется на основании направления, выдаваемого органом исполнительной власти субъекта Федерации в сфере здравоохранения, в порядке, определяемым Минздравсоцразвития РФ.

После получения направления, выданного органом исполнительной власти субъекта Федерации в сфере здравоохранения, гражданин или его законный представитель обращается в исполнительные органы Фонда или в органы социальной защиты населения обеспечения специальными талонами или именными направлениями на право получения бесплатных проездных документов при следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами порта специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта.

Заполненные специальные талоны, именные направления выда­ются гражданину в двух экземплярах (на оформление проезда в прямом и обратном направлении) при наличии санаторно-курорт­ной путевки.