46. Строение легких

Лёгкие – это мягкий, губчатый, конусообразный парный орган. Лёгкие обеспечивают дыхание - обмен углекислого газа и кислорода. Так как лёгкие являются внутренней средой организма, которая постоянно соприкасается с внешней средой, они имеют хорошо приспособленное и специализированное строение не только для газообмена, но и для защиты – в дыхательных путях задерживаются и выводятся наружу различные вдыхаемые инфекционные возбудители, пыль и дым. Правое лёгкое образуют три доли, а левое - две. Воздух в лёгкие попадает через носовую полость, горло, гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха – правый и левый. Главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Каждая веточка этого дерева отвечает за небольшую ограниченную часть лёгкого – сегмент. Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. В лёгких нет мышц, поэтому они не могут расправляться и сокращаться самостоятельно, но их структура позволяет следовать дыхательным движениям, которые совершают межрёберные мышцы и диафрагма.

Чтобы облегчить движения лёгких, их окружает плевра – оболочка, которая состоит из двух листков – висцеральной и париетальной плевры.

Париетальная плевра присоединяется к стенке грудной клетки. Висцеральная плевра присоединяется к наружней поверхности каждого лёгкого. Между двумя плевральными листками образуется небольшое пространство, которое называется плевральной полостью. В плевральной полости находится небольшое количество водянистой жидкости, которая называется плевральной жидкостью. Она предотвращает трение и держит вместе плевральные поверхности во время вдоха и выдоха.

Строение клеток глубоких дыхательных путей достаточно специализировано и хорошо приспособлено для дыхания. Все дыхательные пути выстланы эпителием, который является специально приспособленными клетками, чтобы выполнять много важных функций:

защитную;

секрецию слизи;

выведение раздражающих веществ;

начало иммунных реакций.

Вид эпителия отличается в разных частях дыхательных путей. Большую часть слизистой дыхательных путей образует реснитчатый эпителий. Эти клетки – расположены вертикально в один слой с ресничками, направленными в сторону дыхательных путей. Реснички всегда движутся в направлении наружу. Слизистую более мелких дыхательных путей образует эпителий без ресничек.

В эпителии дыхательных путей находятся железы – бокаловидные клетки. Это специализированные клетки, которые производят и выделяют слизь. Слизь, продуцируемая этими клетками необходима, чтобы увлажнять поверхность эпителия и механически защищать слизистую.

Слизь является липкой, поэтому к ней прилипают вдыхаемые микроскопические инородные тела, и потом они выводятся наружу при помощи реснитчатого эпителия.

47. Строение и функции гортани , трахеи , бронхов

Гортань

Гортань – это орган, относящийся к верхним дыхательным путям. Она продолжает собой гортаноглотку и переходит в трахею, которая начинает нижние дыхательные пути. Расположение и форма гортани могут быть различными в зависимости от возраста и пола человека. Так, у взрослых она чаще всего располагается на уровне 5 – 6 шейных позвонков. У ребенка она находится несколько выше – на уровне 3 – 4 шейных позвонков. В старости, напротив, гортань может опускаться до 7 шейного позвонка. У живого человека гортань очень легко прощупывается через кожу, так как она находится спереди. У подростков и худощавых мужчин она очень хорошо контурируется, особенно так называемый кадык. Во время глотания гортань способна несколько смещаться. Гортань – это полый орган, который как бы разделен на два этажа голосовыми связками – складками слизистой оболочки.

Хрящи гортани

Гортань имеет собственный скелет, который образован несколькими крупными хрящами. Вместе по форме они очень похожи на усеченную пирамиду. Каждый хрящ соединяется со всеми остальными при помощи гортанных связок. Также орган содержит и мышечную ткань, обеспечивающую некоторые функции органа.

Щитовидный хрящ

Щитовидный хрящ – это самый большой хрящ, который входит в состав гортани. Свое название он получил за специфическую плоскую и широкую форму. Он является непарным хрящом и как бы прикрывает поверхность органа спереди. На передней поверхности щитовидного хряща находится щитовидная железа. Хрящ имеет две пары рожков: верхние (посредством которых соединяется с подъязычной костью) и нижние (при помощи которых образует суставы с перстневидным хрящом). Внизу, под щитовидным хрящом, между ним и перстневидным хрящом натянута мембрана из соединительной ткани. Это место на шее прощупывается как наиболее мягкое. Здесь делают отверстие или надрез для того, чтобы экстренно обеспечить проходимость дыхательных путей, например, при крупе (отеке голосовых связок) и попадании в голосовую щели инородного тела при вдыхании.

Перстневидный хрящ

Перстневидный хрящ уступает по своим размерам щитовидному, но именно он является основой всей гортани, так как на нем находятся щитовидный (для соединения с которым он имеет суставные поверхности на небольших выступах) и все остальные хрящи гортани. Про своей форме перстневидный хрящ на самом деле очень сильно напоминает перстень. Между верхним краем перстневидного и нижним краем щитовидного хрящей натянута соединительнотканная мембрана.

Надгортанник

Надгортанник – это третий крупный хрящ гортани, непарный. Он состоит из «лепестка» и «стебля». Стебель из соединительной ткани прикрепляется между верхних рожек щитовидного хряща. Лепесток же является свободным и находится позади корня языка. Он выполняет очень важную функцию, закрывая вход в гортань во время глотания пищи. Лепесток надгортанника может иметь самую разнообразную форму, ее особенности играют значение при введении в гортань ларингоскопа.

Черпаловидные хрящи

Черпаловидные хрящи име6ют достаточно небольшие размеры, они образуют суставы с перстневидным хрящом, располагаясь над ним. По форме черпаловидные хрящи напоминают пирамиды. При помощи мышц гортани они способны поворачиваться вокруг своей оси, смыкая и раскрывая голосовую щель. Рядом с черпаловидными хрящами расположены конусовидные рожковидные, которые нередко бывают с ними соединены.

Клиновидные хрящи

Эти мелкие парные хрящи вытянутой формы расположены в черпалонадгортанной связке справа и слева и придают ей дополнительной жесткости.

Голосовые складки

Голосовые складки представляют собой складки слизистой оболочки гортани. В толще каждой складки находится собственно голосовая связка и голосовая мышца. Интересен тот факт, что мышечная ткань голосовых складок имеет не совсем характерное строение – она содержит большое количество мышечных волокон, которые идут в разнообразных направлениях. Благодаря этому, вибрировать может не вся голосовая связка, а только одна из ее частей, например, половина или треть. Между голосовыми складками, которые также называются истинными, находится голосовая щель, являющаяся самым узким местом в гортани. Длина голосовых складок колеблется в зависимости от возраста, - она меньше у женщин и детей и больше у мужчин. От этого зависит и высота голоса. Кроме истинных, различают также ложные голосовые складки, находящиеся несколько выше истинных. Они также содержат в своей толще мышечную ткань и связки, но здесь они развиты меньше. Ложные голосовые складки принимают участие в гортанном пении.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка гортани продолжает собой слизистую гортаноглотки и плавно переходит в слизистую трахеи. Особенностью является то, что в области под голосовыми связками очень хорошо выражен подслизистый слой рыхлой жировой ткани. При воспалительных и аллергических реакциях его отек может привести к значительному затруднению дыхания, - крупу, - вплоть до его полной остановки. Подслизистый слой гортани очень богат железами. Они постоянно увлажняют и смазывают внутреннюю поверхность органа, но расположены весьма неравномерно.

Функции гортани:

Гортань – это достаточно сложный орган, который выполняет несколько важных функций:

Дыхательная – одна из основных, так как гортань является в первую очередь частью верхних дыхательных путей. При этом ширина голосовой щели является своеобразным регулятором, контролирующим количество поступающего в грудную клетку воздуха. Голосовая щель является самым узким местом верхних дыхательных путей, особенно в детском возрасте.

Защитная функция гортани достаточно многообразна. Во-первых, надгортанник предотвращает попадание пищи в нижние дыхательные пути во время глотания. Во-вторых, располагаясь на передней поверхности шеи, щитовидный и перстневидный хрящи защищают не только гортань, но и другие важные органы шеи. В слизистой оболочке гортани расположено большое количество нервных окончаний, которые принимают участие в кашлевом рефлексе при попадании в дыхательные пути инородного тела или инфекции.

Голосовая функция гортани состоит в том, что она работает по типу духового язычкового инструмента. В процессе выдоха, при сужении голосовых связок в той или иной степени, образуется звук различной высоты, тембра и др. характеристик.

Речевая функция гортани обусловлена тем, что она принимает участие не только в формировании самого звука, но и его характеристик. В гортани имеются нервные окончания, которые связывают орган с речевыми центрами. Стоит отметить, что при патологических процессах складок гортани (бактериальные и грибковые инфекции, действие токсических веществ, например, при курении) две последних функции органа нарушаются и происходит изменение речи.

Трахея

Трахея - это очень важная часть дыхательных путей, которая соединяет гортань с бронхами. Именно по ней в легкие проходит воздух вместе с необходимым количеством кислорода. Трахея представляет собой трубчатый полый орган. Длина этой трубки колеблется от 8,5 до 15 сантиметров в зависимости от физиологических особенностей организма. Но прежде чем рассматривать основные функции трахеи, необходимо ознакомиться с ее анатомией.

Место расположения трахеи. Трахея начинается от перстневидного хряща примерно на уровне шестого шейного позвонка. Третья часть этой трубки находится на уровне шейного отдела позвоночника, а остальная - в грудном отделе, где трахея заканчивается на уровне пятого грудного позвонка. В этом участке трахея разделяется на два бронха, образуя вилку, - это точка бифуркации, которая переплетена с дугой аорты.

Если рассматривать шейную часть этого органа, то спереди от него лежит часть щитовидной железы. На всем протяжении сзади к трахеальной трубке прилегает пищевод. По бокам идет нервно-сосудистый пучок, который включает в себя волокна блуждающего нерва, внутренние яремные вены и сонные артерии.

Трахея: строение. Если рассматривать поперечный разрез трахеи, то можно заметить, что она состоит из нескольких слоев — собственно слизистой оболочки, подслизистого слоя, хрящевой части и адвентициальной оболочки. Функции трахеи, как и любого другого органа, частично зависят от строения, поэтому нужно рассмотреть каждую часть более детально.

Слизистая оболочка — представлена реснитчатым многослойным эпителием, который лежит на базальной мембране. Реснички клеток двигаются в сторону гортани. В состав эпителия входят также стволовые клетки, а также бокаловидные, которые выделяют небольшое количество слизи. Есть и клетки внутренней секреции, которые продуцируют серотонин и норадреналин. Базальная мембрана имеет много эластических волокон. Есть и гладкие, отдельные миоциты, расположенные по кругу.

Подслизистой слой — это волокнистая, рыхлая соединительная ткань. Именно в этом слое расположена основная масса нервных волокон и мелких сосудов, которые отвечают за регуляцию и кровоснабжение.

Хрящевой слой образован гиалиновыми неполными хрящами, которые занимают две третьи части окружности трахеальной трубки. Между собой хрящи соединены кольцевыми связками. Число хрящей у человека колеблется от 16 до 20. Сзади образована перепончатая стенка, которая соприкасается с пищеводом. Таким образом, прохождение пищевого комка никак не мешает дыхательному процессу.

Адвентициальная часть трахеи - тонкая соединительнотканная оболочка, которая покрывает трубку снаружи.

Как можно заметить, анатомия трахеи не такая уж и сложная.

Функции трахеи. Основная функция трахеальной трубки - это проведение воздуха к легким. Но это не все функции трахеи.

Как уже было сказано, слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным (реснитчатым) эпителием, движения которого направлены в сторону гортани и ротовой полости. Кроме того, бокаловидные клетки выделяю слизь. При попадании вместе с воздухом в трахею мелких инородных тел, например, пыли, частички обволакиваются слизью и движением ресничек проталкиваются обратно в гортань и переходят в глотку. Таким образом, трахея исполняет и защитную функцию. В случае попадания крупного инородного тела начинается рефлекторный кашель, во время которого трахея значительно суживается в просвете.

Как известно, очищение и согревание воздуха происходит в носовой полости, но частично эту функцию исполняет и трахея. Кроме того, трахея является резонатором во время речи, так как проталкивает воздух к голосовым связкам.

Если подвести итог, то можно заметить, что, несмотря на довольно простое строение, трахея обладает рядом очень важных функций, без которых существование человеческого организма невозможно.

Бронхи

Бронхи (что в переводе с греческого означает дыхательные трубки) представляют собой периферическую часть дыхательных путей, по которым в легкие поступает атмосферный — богатый кислородом — воздух, а из легких выводится отработанный, бедный кислородом и богатый углекислотой воздух, который уже непригоден для дыхания.

В легких происходит газообмен между воздухом и кровью; в кровь поступает кислород, а из крови выводится углекислый газ. Благодаря этому поддерживается жизнедеятельность организма. Но бронхи не просто проводят воздух в легкие, они изменяют его состав, влажность, температуру. Проходя по бронхам (и другим дыхательным путям – носовой полости, гортани, трахее), воздух нагревается или охлаждается до температуры тела человека, увлажняется, освобождается от пыли, микробов и т. д., что предохраняет легкие от вредных воздействий.

Выполнение этих сложных функций обеспечивается строением бронхов. От трахеи отходят 2 главных бронха большого диаметра (в среднем 14—18 мм) к правому и левому легкому. От них в свою очередь отходят более мелкие — долевые бронхи: 3 справа и 2 слева.

Долевые бронхи делятся на сегментарные (по 10 слева и справа), а те, постепенно уменьшаясь в диаметре, — на бронхи четвертого и пятого порядка, которые переходят в бронхиолы. Такое деление бронхов ведет к тому, что ни одна функциональная единица легких (ацинус) не остается без своей собственной бронхиолы, по которой к ней поступает воздух, и вся легочная ткань может участвовать в дыхании.

Совокупность всех бронхов иногда называют бронхиальным деревом, так как, делясь и уменьшаясь в диаметре, они очень напоминают дерево.

Стенка бронхов имеет сложное строение, причем наиболее сложно устроена стенка крупных бронхов. В ней различают 3 основных слоя: 1) наружный (фиброзио-хрящевой); 2) средний (мышечный); 3) внутренний (слизистая оболочка).

Фиброзно-хрящевой слой образован хрящевой тканью, коллагеновыми и эластическими волокнами, пучками гладких мышц. Благодаря этому слою обеспечивается эластичность бронхов, и они не спадаются. С уменьшением диаметра бронхов этот слой истончается и постепенно сходит на нет.

Мышечный слой состоит из гладких мышечных волокон, объединенных в циркулярные и косые пучки; при их сокращении изменяется просвет воздухоносного канала. С уменьшением калибра бронха мышечный слой становится сильнее развитым.

Слизистая оболочка весьма сложно устроена и играет важную роль. Она состоит из соединительной ткани, мышечных волокон, пронизана большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Покрыта она цилиндрическим эпителием, снабженным мерцательными ресничками, и тонким слоем серозно-слизистого секрета для защиты эпителия от повреждения. Благодаря такому строению она выполняет определенную защитную роль.

Реснички цилиндрического эпителия способны захватывать мельчайшие инородные тела (пыль, сажа), попавшие с воздухом в бронхи. Оседая на слизистой оболочке бронхов, пылевые частички вызывают ее раздражение, что приводит к обильному выделению слизи и появлению кашлевого рефлекса. Благодаря этому они вместе со слизью выводятся из бронхов наружу. Тем самым легочная ткань предохраняется от повреждения. Таким образом, кашель у здорового человека играет защитную роль, предохраняя легкие от проникновения мельчайших инородных частиц.

С уменьшением диаметра бронхов слизистая оболочка истончается и многорядный цилиндрический эпителий переходит в однорядный кубический. Необходимо отметить, что в слизистой оболочке имеются бокаловидные клетки, которые выделяют слизь, играющую важную роль в защите бронхов от повреждения.

Слизь (которой у человека в течение суток образуется до 100 мл) выполняет и другую важную функцию. Она увлажняет поступающий в организм воздух (влажность атмосферного воздуха несколько ниже, чем в легких), предохраняя тем самым легкие от высушивания.

Роль бронхов в организме

Проходя через верхние дыхательные пути, воздух меняет и свою температуру. Как известно, температура окружающего человека воздуха колеблется в зависимости от времени года в довольно значительных пределах: от —60—70° до +50—60°. Соприкосновение такого воздуха с легкими неизбежно вызвало бы их повреждение. Однако воздух, проходя по верхним дыхательным путям, нагревается или охлаждается в зависимости от необходимости.

Бронхи играют при этом основную роль, так как их стенка обильно кровоснабжается, что обеспечивает хороший теплообмен между кровью и воздухом. Кроме того, бронхи, делясь, увеличивают поверхность соприкосновения между слизистой оболочкой и воздухом, что также способствует быстрому изменению температуры воздуха.

Бронхи предохраняют организм от проникновения различных микроорганизмов (которых довольно много содержится в атмосферном воздухе) благодаря наличию ворсинок, выделению слизи, в которой содержатся антитела, фагоциты (клетки, пожирающие микробов) и т. д.

Таким образом, бронхи в организме человека являются важным и специфическим органом, который обеспечивает проведение воздуха в легкие, предохраняя их при этом от различных внешних раздражителей.

Дирижером защитных механизмов бронхов является нервная система, которая мобилизует и управляет всеми защитными механизмами организма (гуморальным, иммунобиологическим, эндокринным и т. д.). Однако при нарушении защитных механизмов бронхов они теряют способность в полной мере сопротивляться воздействию различных вредных факторов. Это приводит к возникновению в бронхах патологического процесса — развивается бронхит.