44. Болезни печени и их профилактика .

а протяжении всей нашей жизни печень выполняет весьма сложную и многостороннюю функцию, являясь ключевым звеном системы детоксикации, поскольку участвует в обезвреживании ряда эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма или веществ, поступивших извне. Таким образом, печень влияет на деятельность всех органов и систем: стоит ей хоть на несколько часов прекратить свою работу, сразу же наступит отравление всего организма токсическими веществами.

Печень играет важную роль в процессе обмена веществ, так как принимает активное участие в синтезе белков, углеводов, жиров, обеспечивает их хранение, химические «превращения» и последующее поступление в кровь или лимфу Возможно, за эти свойства тибетские лекари назвали когда-то печень «старшая царица». А современные врачи окрестили ее «биохимической лабораторией», ведь именно из ее «обменного фонда» организм получает многие необходимые вещества. Так, печень регулирует содержание сахара в крови, синтезируя глюкозу, и преобразует ее избыток в гликоген — главный источник энергии для организма. Печень играет ведущую роль в обмене липидных веществ — нейтральных жиров, жирных кислот, фосфолипидов, холестерина. Участие печени в обмене липидов тесно связано с ее желчевыделительной функцией: желчь активно участвует в переваривании жиров, их ассимиляции в кишечнике и улучшает процесс пищеварения. Печень — это еще и своеобразное «депо» крови: около 1,5 ее литров протекает через печень в 1 минуту, причем в сосудах этого органа может находиться до 10% общего количества крови человека.

В силу функциональных и морфологических особенностей печень часто становится объектом поражения при многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Болезни печени чрезвычайно разнообразны: они могут быть наследственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболеваниях). Условно все они делятся на две группы: диффузные заболева­ния, когда воспалительным процессом поражена вся масса ткани печени, и очаговые процессы (опухоли, кисты).

К заболеваниям печени нередко ведут инфекции (вирусный гепатит, острая желтая лихорадка) и интоксикации как эндогенной (уремия), так и экзогенной природы (алкоголь, гепатотропные яды, пищевые отравления). Большое значение имеют расстройства кровообращения, нарушения питания и обмена веществ.

Значительную часть заболеваний печени составляют острые вирусные и хронические гепатиты. Острые вирусные гепатиты — весьма распространенная и опасная группа инфекционных заболеваний, вызываемых специфическими вирусами. В настоящее время выявлено 6 типов гепатотропных вирусов: А, В, С, D, Е и G, на долю которых приходится около 90% всех случаев вирусных гепатитов.

Хроническим гепатитом называют диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, которое может возникнуть в результате токсического воздействия на печень алкоголя или лекарственных препаратов, однако одной из основных причин развития заболевания является, как правило, вирусный гепатит В, С или D.

Исходом этих болезней может стать цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется дистрофией и некрозом (омертвением) печеночных клеток с их постепенным замещением разрастающейся соединительной тканью, что приводит к нарушению структуры и функций печени, и развитием хронической печеночной недостаточности. Термин «цирроз печени» (от греч. kirrhos — «рыжий») ввел Р. Лаэннек в 1819 году, имея в виду особенности морфологических изменений органа (плотная бугристая печень рыжего цвета).

Проявления данных заболеваний во многом различны, но всё же существует ряд общих характерных для них симптомов. При всех заболеваниях печени снижается ее обезвреживающая способность и увеличивается количество продуктов распада белка в крови. Желтуха — один из важнейших симптомов болезней печени, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Раньше всего ее выявляют на белках глаз (склерах) и слизистой оболочке мягкого неба. При многих болезнях печени наблюдается диспепсический синдром, для которого характерно наличие боли или ощущение тяжести в правом подреберье, отсутствие аппетита, изжога, тошнота, иногда рвота, вздутие живота, непе­реносимость жирной пищи.

Помимо уже упомянутых причин, к заболеваниям печени приводят систематическое переедание, медикаментозные поражения, нарушение иммунитета, сердечная недостаточность, которая может вызвать застой крови в печени, а также стрессы.

Печень является органом, наиболее тяжело поражающимся при длительном и систематическом употреблении алкогольных напитков. Этанол быстро вса­сывается в желудочно-кишечном тракте, лишь 2-10 % его выводится через почки и легкие, остальная часть метаболизируется в печени с помощью окислительных механизмов. Этанол нарушает структуру и функциональную активность печени. В результате нарушается обмен веществ, снижается про­дукция желчи, способность организма усваивать белки, жиры и жирорастворимые витамины, что приводит к хроническому дефициту многих биологически активных веществ. И, напротив, регулярное поступление в наш организм витаминов и минералов — необходимое условие для поддержания нормального функционирования печени, ведь в ней накапливаются жирорастворимые витамины: А, Е, D и К. Обмен витамина А на всех этапах прямо зависит от функции печени, при болезнях органа нарушается его всасывание в кишечнике, накопление в печеночной ткани и поступление в кровь. Витамин А участвует в формировании зрительных пигментов, необходим для нормального развития эпителиальных тканей. Витамин Е ингибирует процессы окисления, и его недостаток в организме ведет к повреждению паренхимы печени. Витамин Е оказывает регулирующее влияние на метаболизм белков, жиров, углеводов, витаминов, в том числе А и D, в силу чего они оказывают выраженный положительный эффект на деятельность различных систем организма: поддерживают функции сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, кроветворения. Благодаря наличию антиоксидантных свойств, витамины А и Е обладают способностью легко вступать во взаимодействие со свободнорадикапьными, активными формами кислорода, лишая последних их опасной активности. Это обуславливает торможение процессов перекисного окисления липидов, белков и других компонентов клетки и их защиту от повреждения. Антиоксидантными свойствами обладает также аскорбиновая кислота. Витамин С проявляет противомикробное и противовирусное действие, стимулирует детоксицирующую ферментную систему печени, нормализует процессы кроветворения.

Совместное действие перечисленных витаминов усиливает эффект еще одного необходимого для здоровья печени элемента — селена. Селен входит в состав одного из важнейших антиоксидантных ферментов, который защищает клетки от накопления продуктов перекисного окисления, предупреждая тем самым повреждение ее ядерного аппарата. Многочисленными исследованиями последних десятилетий показано, что нарушения в работе антиоксидантной системы, снижающие защищенность клетки и ее генетического материала от повреждающего действия агрессивных форм кислорода, повышают риск развития онкологических заболеваний.

Обмен большинства витаминов группы В непосредственно связан с функцией печени. Витамин В6 (пиридоксин) входит в состав активных центров многочисленных ферментов, катализирующих разнообразные превращения аминокислот. Он, наряду с вышеперечисленными витаминами, используется прежде всего для нормализации обмена веществ, что и определяет его значение для профилактики заболеваний печени. Его дополнительное поступление в организм особенно необходимо для больных, длительное время употреблявших при хронических заболеваниях печени антибиотики и другие лекарственные препараты, так как в этом случае угнетается синтез пиридоксина и организмом расходуется весь его запас.

Витамин В12, в составе ферментов, участвует в белковом, жировом и углеводном видах обмена. Являясь источником метильных групп, витамин В12 нормализует (в сочетании с фолиевой кислотой и витамином В6) обмен метионина, предотвращает жировое перерождение печени. Наблюдения за ходом лечения больных вирусным гепатитом показали, что к принимаемым витаминам В6 и В12 целесообразно добавлять фолиевую кислоту (витамин В9) — это способствует повышению эффективности лечения и сокращает пребывание больных в клинике. Подобный эффект объясняется тем, что витамины группы В действуют наиболее эффективно в комплексе, так как обладают синергизмом действия—то есть способны усиливать действие друг друга. А комплексное употребление всех перечисленных витаминов и минеральных веществ усиливает их целебное воздействие и способствует профилактике заболеваний печени, обеспечивая тем самым нормальное функционирование всего организма.

Как известно, лучшее лечение – это профилактика.

На какие же факторы следует обращать внимание, чтобы предупредить развитие заболеваний печени?

• Следите за своим весом. Жир, откладываясь в клетках печени, повреждает их. Ожирение ведет не только к развитию неалкогольного стеатогепатита, а в дальнейшем и цирроза, но и утяжеляет течение других болезней (гипертонии, сахарного диабета, деформирующего остеоартроза и т.д.)

• Не употребляйте лекарственные препараты без рекомендаций врача. То, что помогло другому - не обязательно приемлемо для Вас.

• Не употребляйте «опасных» доз алкоголя, который не только токсично влияет на печень, мозг, сердце, но и способствует увеличению веса (калорийность собственно алкоголя+переедание)

• Необходимо держать под контролем другие заболевания, например, сахарный диабет

• Инфицирование вирусом гепатита В можно предупредить вакцинацией (вакцинация включает три этапа: после первого введения вакцины, его повторяют через 1 и 6 месяцев, эффективность вакцины - более 90% )

• Как не заразить своих близких вирусным гепатитом? Заразиться вирусом гепатита можно при контакте с кровью больного, во избежание инфицирования в быту необходимо соблюдение элементарных правил личной гигиены

• необходимо иметь предметы личной гигиены: зубная щетка, бритвенный станок, маникюрный набор, личное полотенце и т.д.

• если Вы поранились, то оказывающему помощь следует быть в резиновых перчатках

• нельзя заразить через рукопожатие, объятия и поцелуй, при пользовании общей посудой, ванной и туалетом.

• при защищенном сексе вероятность заражения гепатитом практически равна нулю. При незащищенным сексе небольшая вероятность заражения существует. По мнению некоторых специалистов для людей, имеющих постоянного полового партнера пользование презервативом не обязательно.