36. Слюнные железы . Механизм слюноотделения .

Слюнные железы - это органы полости рта, экзокринные железы, выделяющие в полость рта секреты, смесь которых называют слюной.

Назначение слюнных желёз - секреция и выделение в полость рта слюны в соответствии с потенциальными и актуальными потребностями организма.

В полость рта открываются своими протоками малые и большие слюнные железы.

Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе. Размеры малых желез разнообразны, их диаметр составляет ~1 ÷ 5 мм. В зависимости от расположения различают губные железы, щёчные железы, молярные железы, расположенные напротив больших коренных зубов, нёбные железы и язычные железы. Наиболее многочисленные среди них - губные и небные железы. По характеру секрета малые слюнные железы рта делятся на серозные, слизистые и смешанные. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость, богатую белком, слизистые железы (нёбные, язычные) - слизь, а смешанные (щёчные, молярные, губные, язычные) - смешанный секрет.

Большие слюнные железы - это парные органы, расположенные за границами полости рта (см. схему на данной странице и в отдельном окне рисунок). К ним относятся: околоушная слюнная железа, поднижнечелюстная слюнная железа и подъязычная слюнная железа. Как и малые слюнные железы, они выделяют серозный, слизистый или смешанный секрет. Слюной называют смесь секрета всех слюнных желез в полости рта.

Околоушная железа, самая большая из всех слюнных желез - является сложной альвеолярной железой серозного типа (см. схему на данной странице и в отдельном окне рисунок). Её масса ~20 ÷ 30 г. Она имеет неправильную форму и расположена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу - до угла нижней челюсти, а сзади - до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В глубине зачелюстной ямки, позади нижней челюсти, околоушная железа своей глубокой частью прилежит к шиловидному отростку и к начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Через железу проходят наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы. В толще железы располагаются глубокие околоушные лимфатические узлы.

Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо выраженную дольчатость. Снаружи она покрыта соединительной капсулой. Пучки волокон капсулы проходят внутрь железы и отделяют друг от друга её дольки. У переднего края железы из нее выходит выводной околоушный проток. По имени первооткрывателя он называется стенcеновским протоком, Нильс Стенсен, Niels Stensen, датский анатом, естествоиспытатель и теолог, 1638‑1686. Околоушный проток идет вперед на 1 ÷ 2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем, обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком часто располагается добавочная околоушная железа.

Артериальная кровь поступает к железе по ветвям поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.

Афферентная иннервация железы осуществляется волокнами ушно-височного нерва. Эфферентная иннервация обеспечивается парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические постганглионарные волокна проходят в составе ушно-височного нерва от ушного узла. Симпатические волокна проходят к железе из сплетения вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей.

Поднижнечелюстная железа (см. схему на данной странице и в отдельном окне рисунок) является сложной альвеолярно-трубчатой железой, секретирующей и выделяющей смешанный секрет. Она покрыта тонкой капсулой и располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Снаружи к железе прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Верхним краем железа соприкасается с внут ренней поверхностью тела нижней челюсти, а нижняя часть выходит из-под её нижнего края. Передняя часть железы в виде небольшого отростка ложится на задний край челюстно-подъязычной мышцы. Здесь из железы выходит её поднижнечелюстной проток. По имени первооткрывателя он называется вартоновским протоком, Томас Вартон, Thomas Wharton, 1614‑1673, британский анатом. Проток направляется вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе и открывается небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена (до их перегиба через нижний край нижней челюсти), а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.

К поднижнечелюстной железе подходят артериальные ветви лицевой артерии, а венозные ветви отходят в одноименную вену. Лимфатические сосуды исходят из прилежащих поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Афферентная иннервация железы осуществляется волокнами язычного нерва (из нижнечелюстного нерва - третья ветвь тройничного нерва, V пара черепных нервов). Эфферентная иннервация обеспечивается парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические постганглионарные волокна проходят в составе лицевого нерва (VII пара черепных нервов) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел. Симпатические волокна проходят к железе из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

Подъязычная железа (см. схему на данной странице и в отдельном окне рисунок) выделяет секрет слизистого типа. Она имеет небольшие размеры и располагается на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая образует здесь подъязычную складку. Латеральной стороной железа соприкасается с внутренней поверхностью нижней челюсти в области подъязычной ямки. Медиальной стороной железа прилежит к подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцам. Большой подъязычный проток, открывается вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы (или самостоятельно) на подъязычном сосочке. По имени первооткрывателя он называется бартолиновым протоком, Томас Бартолин, Thomas Bartholin, 1616‑1680, датский натуралист, физиолог и анатом.

Кроме того, в полость рта самостоятельно впадают несколько малых подъязычных протоков. По имени первооткрывателя они называются ривинусовскими (бахмановскими) протоками, Август Квиринус Бахман (Ривинус), 1652‑1723, германский анатом и ботаник. Эти протоки расположены на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки (см рисунок).

К железе подходят ветви подъязычной артерии (из язычной артерии) и подбородочной артерии (из лицевой артерии). От железы отходят ветви одноименных вен. От подъязычной железы отходят лимфатические сосуды. Они начинаются в поднижнечелюстных и подбородочных лимфатических узлах.

Афферентная иннервация железы осуществляется волокнами язычного нерва. Эфферентная иннервация обеспечивается парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические постганглионарные волокна проходят в составе лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел. Симпатические волокна проходят к железе из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

Рассмотрим механизмы слюноотделения.

По принципу безусловного рефлекса - при попадании пищи в рот.

Схема 3. Рефлекторный акт слюноотделения с рецепторов ротовой полости

Схема 4. Рефлекторный акт слюноотделения с различных анализаторов