№1. Финансовая система организации здравоохранения.

«Финансы» - это широко рас­пространенная обобщающая экономическая категория, характеризующая процессы денежной природы и денеж­ные отношения в мире, стране, обществе, во всех час­тях хозяйственной системы.

Кроме того, «финансы» - это экономические отношения по созданию, распределению и использованию денежных средств.

Различают финансы:

• государства,

• региона,

• предприятия,

• семьи.

Финансы государства являются важным инструментом решения экономических и социальных задач, обеспечения стабильности и предотвращения кризисных ситуаций.

Основные направления расходования государственных финансовых ресур­сов:

• финансирование государственных целевых программ,

• государственные инвестиции,

• содержание государственного аппарата,

• оплата государственных заказов,

• бюджетное финансирование государственных организаций и учреж­дений,

• расходы на социальные нужды,

• расходы на обслуживание внутреннего и внешнего государственного долга,

• государственные дотации, субсидии, суб­венции отдельным регионам, территориальным образованиям, организациям,

• взносы во всемирные организации,

• оказание помощи иностранным государ­ствам,

• затраты на приобретение, выкуп объектов собственности.

Финансы предприятий способствуют развитию производства, предпринимательства, инноваций, обеспечения безубыточной и рентабельной деятельности, выживания в условиях рыночной конкуренции.

Финансовую систему здравоохранения образуют совокупность, входящих в состав финансов здравоохранения структурно-функциональных звеньев. Это:

• все виды денежных средств,

• операции с их использованием,

• правила обращения денежных средств,

• денежные отношения между людьми, предприятиями, организациями, государством,

• а так же, органы, осуществляющие операции с денежными средствами и управляющие ими.

Финансовый механизм в здравоохранении – это система взаимодействия элементов, выраженная в планировании, организации и стимулировании использования финансовых ресурсов.

Основные структурные элементы финансового механизма можно систематизировать следующим образом:

1. Финансовое право: Конституция РФ; Законы РФ; Указы президента РФ; Постановления правительства РФ; решения законодательных органов власти субъектов РФ.

2. Нормативное обеспечение: отраслевые приказы и распоряжения; инструкции; нормы; нормативы; методические указания; распоряжения финансовых органов и органов Госналогслужбы; другие нормативные документы.

3. Финансовые методы: анализ; планирование; прогнозирование; инвестирование; кредитование; налогообложение; ценообразование; материальное стимулирование; медицинское страхование; аренда; лизинг; взаимоотношения с органами государственного управления, финансовыми органами, хозяйствующими субъектами (инструкции, договоры).

4. Финансовые инструменты: доход субъекта; финансовые санкции; тарифы на медицинские услуги; арендная плата; дивиденды; целевые внебюджетные фонды; инвестиции; форма расчетов (в том числе зачеты по налогам); кредиты; ссуды; дотации; субвенции; субсидии; дифференцированная система оплаты труда.

5. Информационное обеспечение: компьютеризация отрасли; разработка и внедрение современных программных продуктов; подключение к сети Интернет.

6. Кадровое обеспечение: финансовые менеджеры (экономисты, финансисты).

Сложность финансовой системы определяется неоднородность составляющих ее элементов, их структурным разнообразием (особенно финансовых ресурсов и источников), сложность взаимодействия между ними и внешней средой.

При федеративном государственным устройстве финансовые ресурсы ЛПУ делятся на:

1. Государственные ресурсы Федерации,

2. государственные ресурсы субъектов Федерации; каждый из этих видов ресурсов имеет свои источники поступле­ния и каналы расходования, при этом имеет место и переток между ними,

3. местные (муниципальные) ресурсы – городов - отдельная, относительно самостоятельная часть финансовых ресурсов страны,

4. следующая ступень – финансовые ресурсы хозяйствующих субъектов (предприятий, организаций).

Финансовые ресурсы предприятия - совокупность денежных средств (как собственных, так и привлеченных), которые находятся в хозяйственном обороте и исполь­зуются в процессе предпринимательской или хозяйственной деятельности.

Финансовые ресурсы предприятий создаются в результате получения дохода от производственно-предпринимательской деятельности, формирования акционерного капитала, сбора паевых и уставных взносов, продажи и сдачи в аренду собственного имущества и т.д.

Финансовые ресурсы организаций, в основном, пополняются за счет поступления внешних и внутренних источников.

Финансы медицинского учреждения - это совокупность денежных отношений при формировании, использовании и накоплении денежных доходов учреждения здравоохранения.

2.Функции финансов в организации здравоохранения

Формы существования и функционирования финансов:

• доходы,

• расходы,

• налоги,

• платежи,

• отчисления,

• накопления денежных средств,

• образование денежных фондов,

• формирование бюджета и бюджетное финансирование,

• инвестирование,

• финансовая поддержка и финансовые льготы.

Кругооборот основного и оборотного капитала обеспечивают финансы ме­дицинского учреждения - совокупность денежных отношений при формирова­нии, использовании и накоплении денежных доходов.

Финансы выполняют две функции:

1. распределение финансов - происходит путем формирования денежных средств и их использования по целевому назначению (уставный фонд, фонд развития производства, амортизационный фонд, фонд материального поощ­рения и т.д.);

2. контроль финансов - позволяет определить, насколько своевременно и полно деньги поступают и насколько эффективно используются.

Для централизованно-управляемой экономики советского периода было характерно:

• формирование государственных финансов, государственного бюджета и внебюджетных фондов, аккумулирующих основную часть финан­совых ресурсов,

• и затем распределение их по отраслям, территориям, соци­ально-экономическим программам в соответствии с государственными плана­ми социально-экономического развития.

В этих условиях доминирует функция первичного распределения и последующего перераспределения финансовых ресурсов.

Сами финансы характеризуются как денежные отношения, возникающие в процессе распределения и перераспре­деления валового национального продукта (вновь созданной стоимости) и части национального богатства в связи с формированием фондов денежных средств субъектов хозяйствования (предприятий и государства) и использованием их на расширенное воспроизводство, материальное стимулирование работников, удовлетворение социальных потребностей.

Для рыночной экономики характерно:

• сохранение значительной роли государ­ственных финансов, бюджетирование доходов и расходов государства, исполь­зуемых на общегосударственные, общественные нужды, социальные цели;

• смещение центра финансовой деятельности с централизованного распределения финансовых ресурсов

  • на обеспечение устойчивого функционирования свободного рынка товаров и услуг и

  • государственное не­ценовое регулирование рыночных отношений посредством налогов, пошлин, учетных ставок, субсидий, субвенций, квот и других финансовых рычагов, воздействий.

В этой ситуации существенно повышается роль и возможность самостоятельного использования финансовых ресурсов хозяйствующими субъектами в лице не­государственных коммерческих предприятий.

Учитывая социальную значимость отрасли здравоохранения, при финансировании медицинских организаций государственной и муниципальной формы собственности приоритет отдается централизованному распределению финансовых ресурсов.