3. Эфферентная иннервация жевательных мышц. Участие структур цнс в регуляции жевания.

3. Методы изучения жевания. Мастикациография,фазы жевания. Гнатодинамометрия.

1. Кинематографический. Рентгенокинематографический. Электромиографический методы.

2. Мастикациография – регистрация жевательных движений графическим путем.

3. Мастикациограф – состоит из:

-резинового баллона в пластмассовом футляре. Прикрепляется к mandibula

-трубка для передачи поступающего воздуха (из-за давления на баллон) на кимограф

-капсула с пером, которая фиксирует движения mandibula

4) Характер мастикациограммы зависит от консистенции и объема пищи.

5) Во время жевания происходит выделение слюны за счет рецепторов ротовой полости.

6) Если принять атропин, то будет меньше слюны и фазы будут более длительными.

7) Жевательный период – цикл жев. движений.

5 фаз:

1) покоя

Прямая линия на уровне середины между основанием и вершинами волнообразных кривых (у фазы 4). Тонус жевательных мышц минимален.

2) введения пищи в рот

Первая восходящая линия. Крутизна показывает скорость введения пищи в рот.

3) ориентировочная фаза жевания

Начало с вершины фазы 2. Приспособление к жеванию. Есть участки плато (плоские, убывающие), которые показывают, что давление жевательных мышц < сопротивления пищи => она не раздавливается.

4) основная фаза жевания

Правильное чередование периодических жевательных волн. Если пища твердая – спуски/подъемы нечастые, но постепенно увеличиваются. Если мягкая – частые.

5) формирование комка и проглатывание

Выглядит как волнообразный участок с угасанием.

После этого - фаза 1 и цикл повторяется.

8) Гнатодинамометрия – измерение жевательного давления (ЖД) гнатодинамометрами.

9) ЖД – сила мышц для разжевывания пищи, действующая на поверхность.

10) Если выключить пародонт (убрать боль от сверхдавления), ЖД увеличивается в 2 раза.

11) Ex. Для ореха нужно давление 23-102 кг

12) Исследуется вертикальное давление в основном.

13) Моляры наклонены медиально, т.о. премоляры и передние зубы получают часть их нагрузки.

14) Потеря зубов – потеря опоры для соседних, увеличение нагрузки.

15) Сила жевательного давления – регистрируется механорецепторами периодонта. Сигналы поступают в центы жевательной мускулатуры и изменяют интенсивность сокращения.

3. Электромиография. Применение электромиографии в стоматологии.

1. ЭМГ – основана на регистрации биопотенциалов скелетных мышц.

2. Потенциал действия в мышечном волокне возникает вблизи постсинаптической мембраны нервно-мышечного синапса.

3. Возбужденный участок мышечного волокна (там, где уже возник потенциал действия) приобретает отрицательный заряд, а участок мышечного волокна, пока находящийся в покое (невозбужденный), по-прежнему заряжен положительно.

4. Между ними возможен электрический ток.

5. Таким образом, мышечное волокно, по которому распространяется возбуждение, представляет собой токовый диполь. Он является источником электрического поля.

6. Отросток каждого мотонейрона ветвится, иннервируя сразу несколько мышечных волокон => никогда не бывает так, чтобы возбуждалось только одно мышечное волокно

7. Группа мышечных волокон, иннервируемых одним и тем же мотонейроном, составляет двигательную единицу скелетной мышцы.

8. Мышцы состоят из нескольких двигательных единиц.

9. Таким образом, если одновременно возбуждается много мотонейронов, в сокращение вовлекается большое количество двигательных единиц, и мышца сокращается сильнее.

10. Электрические поля, возникающие при возбуждении отдельных мышечных волокон, суммируются.

11. Следовательно, чем больше мышечных волокон возбуждено, тем выше будет амплитуда электромиограммы.

12. Чем дальше от источника электрического поля происходит регистрация, тем слабее электричесоке поле, следовательно, тем меньше будет амплитуда ЭМГ.

13. Поэтому электроды следует располагать вблизи исследуемой мышцы.

14. Электромиограмма описывается двумя характеристками: амплитудой и частотой.

15. Амплитуда ЭМГ — разность потенциалов между двумя точками поверхности тела, связанная с электрической активностью скелетных мышц (измеряется в мВ).

16. Частота ЭМГ — количество колебаний электрических потенциалов в секунду (Гц). Высокая частота может говорить как о том, что одна и та же двигательная единица возбуждается часто, так и о том, что возбуждение по очереди возникает в различных мышечных волокнах.

17. Совокупность процессов, происходящих с момента генерации потенциала действия до начала сокращения называется электромеханическим сопряжением.

18. Нарушение электромеханического сопряжения называется электромеханической диссоциацией.

19. В этом случае потенциалы действия в мышечных волокнах возникают, а сокращение — нет. При этом во время попытки произвольного движения ЭМГ будет регистрироваться, но самого движения не будет.

20. Различают три основных вида электромиографии:

21. Поверхностная ЭМГ – большая площадь наложения электродов на кожу

22. Локальная ЭМГ – регистрация отдельных двигательных единиц игольчатыми электродами

23. Стимуляционная ЭМГ – регистрация электрического ответа мышцы после стимуляции нерва, иннервирующего эту мышцу.

24. В терапевтической стоматологии электромиографию проводят при пародонтите и пародонтозе для регистрации изменений силы сокращений жевательной мускулатуры,

25. В хирургической стоматологии поверхностную ЭМГ применяют при переломах челюстей, воспалительных процессах челюстно-лицевой области (флегмоны, абсцессы, периостит, остеомиелит), при миопластических операциях по поводу стойких параличей мимической мускулатуры, языка.

26. При воспалительных процессах челюстно-лицевой области отмечается значительное снижение биоэлектрической активности на стороне поражения. Причинами этого является рефлекторное (болевое) ограничение сокращения мышц и нарушение проведения нервных импульсов из-за отека тканей.

27. В ортопедической стоматологии ЭМГ используется для изучения биоэлектрической активности жевательных мышц при полном отсутствии зубов и в процессе адаптации к съемным протезам.