Физиология челюстно-лицевой области.

1. Использование оценки возбудимости тканей в стоматологии (исследование порога возбуждения пульпы зуба, хронаксии нервов и мышц).

1. Электромиография - исследование электрической активности мышц в покое и во время их сокращения.

2. Выявление денервации и пареза (Ослабление какой-либо мышцы, группы мышц).

3. Хронаксиметрия — метод, определяющий величину хронаксии, т. е. наименьшего времени, в течение которого раздражитель удвоенной пороговой силы вызовет процесс возбуждения. Оценка возбудимости нервов и мышц ЧЛО.

4. Хронаксиметрия определяет наличие повреждений волокон двигательного нерва.

5. Нанесение электрического стимула на мышцу -> прохождение тока через нервные волокна.

6. Реобаза и хронаксия в нервных волокнах ниже, чем в мышечных.

7. Смысл хронаксиметрии: если нерв в мышце поврежден или погибли мотонейроны СМ, отвечающие за сокращение данной мышцы -> приложенный к мышце стимул (электрический ток) будет показывать хронаксию уже не нервов, а мышечных волокон.

8. Чем больше возбудимость ткани, тем меньше хронаксия и реобаза.

9. Электрический ток хорошо дозируется в отличие от химических и температурных раздражителей.

10. По сути, эти исследования сводятся к исследованию чувствительных нервов пульпы зуба.

11. Здоровые зубы всех классов имеют одинаковую возбудимость, реагируют на одинаковую силу тока в 2-6 мкА.

12. Если порог раздражения <2 мкА (нужна очень маленькая сила тока для возбуждения) – это повышенная возбудимость (ex. при парадонтозе).

13. >6 мкА - при пульпите (пульпа воспалена, и хуже чувствует обстановку).

14. >100-200 мкА – RIP пульпа (реагируют чувствительные рецепторы пародонта).

2. Моторная функция ротовой полости. Функции основных жевательных мышц, зубов, пародонта.

1) Жевательные мышцы:

Основные:

Masseter – поднимает

Temporalis – поднимает+задвигает назад

Pterygoideus LAT+MED.

Lat – выдвигает вперед при 2х сокращении, при 1х – поворот в противоположную сторону

Med - поднимает

Вспомогательные:

Mylohyoideus

Geniohyoideus

Venter ANT. Digastrici

Все опускают

2) Жевание – измельчение, смачивание, формирование пищевого комка перед глотанием.

3) Главные участники: Maxilla, mandibula, зубные ряды, жевательные и мимические мышцы, слизистая, язык, небо, слюнные железы.

4) Жевательные – их давление влияет на степень измельчения пищи.

5) Они также участвуют в речи и глотании.

6) Пародонт – переносит действующие на зубы силы на кость. То есть не дает зубам сместиться.

7) Пародонт – есть цементобласты, остеобласты, сеть капилляров и нервов – все это питает цемент и альвеолу.

8) Пародонт – участвует в прорезывании, росте и развитии зубов.

9) Пародонт участвует в сенсорной и барьерной функции (о них в другой раз).

3. Механизмы регуляции жевания. Рефлекторная регуляция жевания.

1) Жевание – это координация условных и безусловных пищевых двигательных рефлексов.

2) Нужно чтобы скоординировано работали жевательные мышцы, язык, щеки, губы.

3) Координация сокращений регулируется рефлекторно.

4) Степень жевательного давления на зубы регулируется проприоцептивной чувствительностью пародонта.

5) Сила мышц направлена дорсально, поэтому моляры и премоляры из-за формы и топографии оказывают наибольшее давление на пищу.

6) Например, при потере боковых зубов mandibula смещается дорсально, чтобы компенсировать резкое уменьшение эффективности жевания.

1. Механизм регуляции жевания:

2. Рот открывается -> рецепторы растяжения жевательных мышц вызывают сокращение жевательной мускулатуры (temporalis masseter pteryg.) -> рот закрывается.

3. Рот закрыт -> пища контактирует с буккальными (щечными) рецепторами -> рефлекторное сокращение digastricus+mylohyoideus+geniohyoideus -> рот окрывается.

4. Происходит цикл.

7) Акт жевания – чисто рефлекторный, частично произвольный.

8) Центр жевания – в продолговатом мозгу.

9) Попадание пищи в рот > раздражение рецепторов слизистой (такт., темп., вкусовых) > передача импульсов по афферентному звену Trigeminus к центру жевания > оттуда по двигательным волокнам n. Mandibularis к жевательным мышцам. Запуск цикла (см. выше п. 1-4).

10) Движения челюсти: вверх вниз вбок вперед назад

11) Мышцы языка genio- stylo- hyoglossus longitudinalis_sup+inf – помогают языку располагать пищу между зубами.

12) Язык собирает пищу в пищевой комок -> перемещение к корню языка (срабатывает рефлекс глотания).

13) Жевание – 15-30 сек.

14) Большие куски пищи – пережевываются то на одной то на другой стороне.