9. 10 . Наложение кровоостанавливающего жгута
Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута (закрутки)
Не накладывать на голую кожу. Наложение жгута без подкладки непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40 – 60 мин к сильным болям в месте его наложения.
Накладывать выше раны по направлению к сердцу.
Накладывать как можно ближе к ране.
Не допускать попадания участков кожи между ходами жгута.
Наложенный жгут (закрутка) должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом.
Признаками пережатия артерии являются:
прекращение кровотечения;
пропадание пульса на кровоточащей конечности;
побледнение конечности;
«проваливание» ранее доступной для пальпации артерии на кровоточащей конечности.
Если при даже сильном наложении жгута кровотечение продолжается, необходимо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.
Указать время наложения жгута около места наложения или на лбу пострадавшего (для эстетов – на кусочке бумаги, который подложить под ход жгута).
Время наложения жгута – не более 1,5-2 часов, зимой – не более 1 часа. По истечении этого времени жгут следует ослабить, а повреждённую артерию в это время прижать пальцами выше раны. В очень холодное время года жгут желательно ослаблять на короткое время каждые полчаса.
Повторное наложение жгута не ранее, чем через 15-20 минут после его снятия.
Надёжно зафиксировать жгут (рычаг закрутки) во избежание его ослабления и возобновления кровотечения.
После наложения жгута обеспечить транспортную иммобилизацию конечности (тела).
Ввести промедол (морфин).
В холодное время года конечность ниже жгута следует тепло укутать, искусственное согревание применять нельзя.
Перед наложением жгута и между наложениями остановить кровь пальцевым прижатием артерии (чтоб не истёк кровью, пока жгут будешь доставать и разматывать).
11. Пальцевое прижатие артерий.
1 – общей сонной; 2 – подключичной; 3 – подмышечной; 4 – бедренной; 5 – плечевой
При кровотечении из раны в теменной области головы прижимают височную артерию большим пальцем к височной кости на 1-1,5 см кпереди от ушной раковины.
Если кровоточащая рана расположена на лице, следует прижать наружную челюстную артерию большим пальцем к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее трети.
При кровотечении из сонной артерии (рана расположена на боковой поверхности шеи) кратковременная его остановка достигается прижатием сонной артерии большим пальцем (или четырьмя остальными) к по перечному отростку VI шейного позвонка по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно в середине ее длины (к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани). Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится у головы), следует повернуть голову раненого в противоположную от повреждения сторону. Большой палец кисти фиксируют на подбородочной области, а остальные четыре – по ходу сонной артерии и плотно прижимают кровоточащий сосуд вглубь к указанной точке (рис. 2.2).
Кровотечение из подключичной артерии останавливается прижатием ее к I ребру в надключичной ямке кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к грудине. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится лицом к нему), то необходимо повернуть голову раненого в сторону, противоположную повреждению. Четырьмя пальцами обхватить заднюю поверхность шеи, а большим пальцем прижать кровоточащую артерию к ребру.
Подмышечную артерию можно прижать в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе передней трети подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.
Чтобы остановить кровотечение из раны, расположенной на плече или предплечье, необходимо прижать плечевую артерию четырьмя пальцами кисти к плечевой кости. Артерия проходит вдоль внутреннего края двуглавой мышцы плеча. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности лучевого сгиба.
Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
При кровотечении из раны, расположенной на бедре, необходимо прижать бедренную артерию к бедренной кости. Прижимают большими пальцами с обхватом бедра другими четырьмя пальцами обеих кистей. В случае неэффективности можно прижать артерию в области паховой складки к горизонтальной ветви лонной кости кулаком правой кисти, усиливая давление захватом правого запястья левой кистью. У тучных людей можно прижать артерию коленом.
При кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости. На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы.