23. Органический амнестический (Корсаковский) синдром, определение, психопатологическое содержание, диагностическое значение.

Был описан в 1887 году С. С. Корсаковым как проявление специфического алкогольного психоза.

Симптомы: 1) Фиксационная амнезия (грубое расстройство фиксации, не помнит, что виделся с врачом, не может запомнить врача, соседей по палате и т.д.)

Антероградная амнезия – ничего не помнит с момента возникновения заболевания.

2) Ретроградная амнезия – заполняет пробелы в памяти парамнезиями (псевдоременесценции, конфобуляции, криптомнезии).

3) Амнестическая дезориентировка – Корсаковский психоз. Не затруднен процесс получения информации об окружающем мире. Дезориентировка только в незнакомой ситуации.

АМНЕСТИЧЕСКИЙ (КОРСАКОВСКИЙ) СИНДРОМ - психопатологический симптомокомплекс, в котором ведущее место занимают расстройства памяти на текущие события. Наблюдается при органических поражениях мозга, вызванных интоксикациями, травмами, инфекциями, алкогольным полиневритическим психозом (корсаковский психоз), опухолями, инсультами. Больные не запоминают обстановки, окружающих лиц, не ориентируются в месте и времени, не помнят, с кем они только что разговаривали, чем занимались, но могут рассказывать о своем участии в событиях, которые якобы только что происходили и которых на самом деле не было (конфабупяции). Внешне поведение больных упорядоченное. Отмечаются лишь малоподвижность, отсутствие инициативы. Настроение чаще безразличное, иногда сниженное, со слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью; в ряде случаев - благодушно-приподнятое (эйфория). При грубом расстройстве запоминания сохраняются память на события, происходившие до болезни, на профессиональные знания, прежний опыт. Мышление как бы обусловлено только внешними впечатлениями. Отсутствует внутренняя активность, направленность на достижение определенной цели.

Тем не менее больные сохраняют способность разумно рассуждать, делать верные умозаключения, если не требуется опоры на воспоминания о текущих событиях.

Кореаковский синдром (С. С. Корсаков, 1887) складывается из нарушения памяти на текущие события и ложных воспоминаний — псевдореминисценций и конфабуляции. Ретроградная амнезия при данном синдроме наблюдается редко. Фиксационная амнезия — это главный симптом, свидетельствующий о патологии кратковременной памяти, под которой следует понимать способность к запоминанию, сохранению и воспроизведению информации через короткое время после ее поступления.

При построении диагноза в первую очередь следует попытаться определить наблюдаемый синдром. Выделение синдрома важно для дифференциальной диагностики и установления нозологического диагноза. Например, констатировав у больного корсаковский (амнестический) синдром, мы тем самым исключаем наличие эндогенного психоза, поскольку известно, что этот синдром не характерен ни для шизофрении, ни для маниакально-депрессивного психозак ни для истинной эпилепсии. Важное значение имеет степень выраженности синдрома и наличие в его структуре помимо основной дополнительной симптоматики. Существует известная вариабельность в отношении развертывания, последовательности развития и степени выраженности отдельных признаков, составляющих синдром. Так, в рамках того же корсаковского синдрома диагностическое значение имеет наличие или отсутствие конфабуляции и псевдореминисценций.