Билет № 18

1. 1. Классификация лейкоцитов. Белые ядерные клетки шаровидной формы. В 1 л крови содержится 3,8-9,8*10в9/л лейкоцитов. Такой различный выброс может быть вызван различным физическим и умственным состоянием, зависит от приёма пищи. Лейкоциты активно перемещаются, образуя псевдоподии. Они могут выходить из циркуляции через эндотелиальные клетки капилляров и выселяться в ткани, где выполняют свою основную функцию, а также совершать направленную миграцию- хемотаксис. В лейкоцитах находятся 2 вида гранул: специфические и азурофильные (лизосомы). Классификация лейкоцитов основана на 2 признаках: а) присутствии или отсутствии специфической зернистости- гранулоциты (содержат специфические и азурофильные гранулы), агранулоциты (только азурофильные гранулы). б) по форме ядра - полинуклеары (имеют сегментированное ядро, гранулоциты), мононуклеары (имеют одно несегментированное ядро, агранулоциты). В гранулоцитах выделяют: эозинофилы - имеют сродство к кислым красителям, зернистость окрашивается в розовый цвет, базофилы - сродство к основным красителям, зернистость окрашивается в синий цвет, нейтрофилы - сродство к кислым и основным, зернистость окрашена в фиолетовый. При проведении клинического анализа крови на её мазках осуществляется дифференциальный подсчёт относительного содержания лейкоцитов отдельных видов. Результаты регистрируются в табличной форме виде лейкоцитарной формулы:

Базофилы %	Эозинофилы %	Нейтрофилы %				Лимфоциты %	Моноциты %
		Миелоциты %	Юные %	Палочко %	Сегментоядерные %
0,5-1	2-5	-	0,5	3-5	60-65	20-35	6-8

Агранулоциты. Лимфоциты- количество составляет 20-35 %. По размеру различают малые- д=4,5-6 мкм, средние- д=7-10 мкм, большие- д= более 10 мкм. Лимфоциты характеризуются интенсивно окрашенным округлым или бобовидным ядром и узким ободком цитоплазмы, в которой могут содержаться азурофильные гранулы. они являются основными иммунокомпетентными клетками, которые делятся на В- и Т-лимфоциты и NK- клетки (натуральные киллеры). В- лимфоциты образуются в красном костном мозге, Т- лимфоциты- в тимусе. Т- лимфоциты отвечают за реакции клеточного иммунитета и регулируют гкморальный. Различают хелперы (стимулируют образование антител В- лимфоцитами), киллеры ( эффекторы клеточного иммунитета, обеспечиваюи цитотоксическое действие), супрессоры (подавляют образование антител В- лимфоцитами). В- лимфоциты отвечают за реакции гуморального иммунитета. Из В- лимфоцита под действием Аг образуется плазмобласт, затем проплазмоцит, затем плазмоцит (эффектор гуморального иммунитета).

Моноциты- самые крупные агранулярные лейкоциты, диаметром 18-22 мкм. Их количество составляет 6-8 %. Образуются в костном мозге в течение 2-3 суток, в крови находяться 36-104 часа. Ядро их крупное, расположено эксцентрично, хроматин рыхлый, ободок голубоватой цитоплазмы, содержит большое количество вакуолей и лизосом. Антимикробная система моноцита включает лизоцим, лактоферрин. Функции: фагоцитоз, участие в иммунных реакций в качестве антигенпердставляющих клеток.

2. Тонкая кишка. Развивается из конечного отдела передней и начального отдела средней. Оболочки представлены: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Циркулярные складки образованы выростами слизистой и подслизистой оболочек. Складки присутствуют в дистальном отделе 12-перстной, в тощей и проксимальной части подвздошной. Складки, ворсинки и крипты формируют рельеф слизистой оболочки. Ворсинки- выросты слизистой оболочки, крипты- трубчатые углубления. За счёт циркулярных складок S всасывания увеличивается в 3 раза, за счёт ворсинок и крипт- в 10, за счёт каёмчатых клеток- в 20 раз. Мышечный слой слизистой обязателен, часть ГМК локализована посередине ворсинок. Эндокринные клетки присутствуют повсеместно, особенно в криптах и в собственном слое слизистой оболочки, особенно их много в 12-перстной. В подслизистой оболочке 12-перстной кишки расположены секреторные отделы бруннеровых желёз. В 12-пер. и тощей кишке находятся солитарные лимфатические фолликулы. Эпителий- однослойный цилиндрический каёмчатый, содержит каёмчатые клетки (имеет более 1000 микроворсинок на апикальной поверхности, они всасывают расщеплённые вещества; микроворсинки образуют щёточную каемку на апикальной поверхности энтероцитов, оно увеличивают поверхность всасывания в 20 раз), бокаловидные (секретируют слизь, рассыпаны между каёмчатых клеток), энтероэндокринные клетки( располагаются в криптах, вырабатывают соматостатин, серотонин, секретин), панетовские клетки (лежат на дне крипт, секретируют бактерицидное вещество- лизоцим), камбиальные клетки (стволовые, из них происходит постоянное образование новых клеток эпителия, расположенных на дне крипт. Скорость обновления каемчатых клеток высока, время их жизни- 3 суток. Клетки в криптах, особенно эндокринные живут дольше). Собственный слой слизистой образован ВСТ с многочисленными лимфоцитами. Крипты расположены в собственном слое слизистой оболочки, открываются в просвет кишечника между ворсинами. Эпителий крипт состоит из каёмчатых, бокаловидных, эндокринных, панетовских и камбиальных клеток. Лимфоидный аппарат: лимфоциты рассеяны в собственном слое слизистой оболочки.