- •10 Профессиональная бронхиальная астма. Особенности диагностики, профилактики, втэ.
- •11 Пылевой бронхит, этиологическая диагностика, клиника, профилактика, лечение, втэ.
- •12Интоксикация веществами раздражающего действия (соединениями хлора, серы, окислами азота). Особенности клиники, диагностики, лечения, профилактики, втэ.
- •13 Вибрационная болезнь от воздействия локальной и общей вибрации. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика, втэ.
- •15 Особенности действия шума на организм, этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика, втэ.
- •16 Клиника, диагностика, лечение и профилактика заболеваний от воздействия электромагнитных полей, радиочастот и лазерного излучения.
- •17 Острая хроническая интоксикация окисью углерода. Клиника, диагностика, лечение, втэ. Неотложная помощь при острых отравлениях.
- •20 Интоксикация марганцем
- •22 Интоксикации ароматическими углеводородами
- •24 Интоксикация ртутью
- •26 Интоксикация пестицидами
- •27.Острые профессиональные отравления, особенности диагностика, принцип оказания неотложной помощи, антидотная терапия и профилактика.
- •28.Исторические этапы развития отечественной военно-полевой терапии. Задачи терапевта и содержание терапевтической помощи в действующей армии.
- •29 Временные и постоянные нарушения трудоспособности при профессиональных заболеваниях. Работа кэк, профпатологической мсэе, их задачи.
- •30. Основные принципы сортировки и виды медицинской помощи в действующей армии пораженным и больным терапевтического профиля на этапах медицинской эвакуации.
- •31. Основные клинические формы угрожающих жизни состояний, неотложная медицинская помощь на этапах эвакуации
- •32. Организация и объем медицинской помощи пораженным и больным при катастрофах в мирное время.
- •33.Основные виды заболеваний внутренних органов у раненых. Клиника, диагностика, основные принципы восстановительных мероприятий
- •34 Классификация радиационных поражений. Современное представление о патогенезе острой лучевой болезни.
33.Основные виды заболеваний внутренних органов у раненых. Клиника, диагностика, основные принципы восстановительных мероприятий
Во время войны функции терапевтов не исчерпывается оказанием помощи пораженным, получившим боевую терапевтическую травму. У раненых часто возникают внутренние заболевания, осложняющие течение ранения, требующие квалифицированного и специализированного терапевтического лечения.
В патогенезе заболеваний внутренних органов при боевой травме принимает участие множество неблагоприятных факторов: повреждающее действие огнестрельного оружия, ожог, воздействие ударной волны, кровопотеря, раневая инфекция, разнообразные рефлекторные нарушения и гормональные расстройства. В определенных условиях приобретают известное значение предшествующие ранению скрыто протекающие заболевания, изменение реактивности организма, нервные перенапряжения, переохлаждения, недостаточное питание. Диагностика заболеваний внутренних органов у раненых значительно затруднена в связи с наличием ран и ожогов, нередко маскирующих клиническую картину развивающихся заболеваний внутренних органов и тяжестью состояния раненых, затрудняющих их обследование (малая подвижность, наличие повязок и т.п
обязанности терапевта:
- участие в проведении медицинской сортировки и выделении раненых, нуждающихся в неотложной терапевтической помощи;
- участие в противошоковой и дезитоксикационной терапии;
- прогнозирование, профилактика и распознавание осложнений у раненых;
- участие в комплексном лечении при развитии у раненых острой сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности, а также других осложнений, требующих интенсивной терапии и наблюдения;
- распознавание развивающихся заболеваний внутренних органов и их осложнений у раненых;
- организация комплексной терапии и восстановительного лечения (реабилитации);
- контроль за организацией лечебного питания;
- участие в определении противопоказаний к операции;
- участие в военно-врачебной экспертизе.
Среди патологических изменений внутренних органов при травме (огнестрельной, механической, термической) следует выделять изменения, патогенетически связанные с травмой, и изменения не имеющие патогенетической связи с травмой. К первым относят патологические процессы, возникающие в ответ на травму как в организме в целом (общие синдромы: шок, гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, истощение и др.) так и в отдельных органах (органо-патологические изменения). Среди последних выделяют первичные - непосредственно связанные с травмой данного органа (травматический плеврит, ушиб сердца и т.п.), и вторичные - косвенно связанные с травматическим воздействием (острый диффузный гломерулонефрит, бактериальный эндокардит и др.). К изменениям, не имеющим патогенетической связи с травмой, относят заболевания, предшествующие травме, и интеркуррентные. При синдроме слабости синусового узла, антриовентрикулярных блокадах - 0,25 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно, 5-10 мл 2,4% р-ра эуфиллина в 10 мл 20% р-ра глюкозы внутривенно (вводить медленно), кортикостероидные гормональные препараты (0,02-0,04 г преднизолона внутривенно).