- •Искусство пальпации Контактная диагностика и оценка состояния пациента.
- •Глава 1. Цель – пальпаторная грамотность 25
- •Глава 2. Первые шаги в повышении мастерства 39
- •Глава 3. Пальпация и оценка состояния кожи 65
- •Глава 4. Пальпация изменений мышечной структуры. 90
- •Вопрос 149
- •Глава 5. Пальпация тонких движений (включая циркуляцию смж, энергии, и – «есть ли у тканей память»?) 151
- •Глава 6. Оценка “аномального механического напряжения» в нервной системе 192
- •Глава 7. Введение в функциональную пальпацию 210
- •Глава 8. Пальпация и диагностическая оценка позвоночника и таза 237
- •Глава 9. Пальпация внутренних органов и оценка функции дыхания. 289
- •Глава 10. Пальпация без касания (лечебное прикосновение) 309
- •Глава 11. Пальпация и эмоциональные состояния 330
- •Предисловие
- •Введение
- •Литература:
- •Посвящение
- •Глоссарий
- •Тематическая вставка 1: Неразделимы ли структура и функция?
- •Литература
- •Глава 1. Цель – пальпаторная грамотность
- •Предположения и парадоксы
- •Задачи пальпации
- •Пальпировать «чувствуя», а не думая.
- •Варианты пальпации
- •Поэзия пальпации
- •Описание того, что мы чувствуем
- •Литература
- •Тематическая вставка 2. Доминирующий глаз и сенсорная грамотность
- •Как определить, какой из глаз является доминирующим?
- •Глаза и положение тела
- •«Сенсорная грамотность»
- •Визуальная оценка при медицинском осмотре
- •Литература
- •Глава 2. Первые шаги в повышении мастерства
- •Физиология прикосновения
- •Адаптация рецепторов
- •Специфические задачи
- •Важные сравнительные описатели
- •Упражнения на пальпацию
- •Упражнение 2.1.
- •Упражнение 2.2.
- •Упражнение 2.3.
- •Упражнение 2.4.
- •Упражнение 2.5.
- •Упражнение 2.6.
- •Упражнение 2.7.
- •Упражнение 2.8.
- •Обсуждение упражнений 2.1. – 2.8.
- •Упражнение 2.9.
- •Упражнение 2.10.
- •Упражнение 2.11.
- •Упражнение 2.12.
- •Упражнение 2.13.
- •Упражнение 2.14.
- •Упражнение 2.15.
- •Мнение Фрайманн в отношении определения пульса
- •Упражнение 2.16.
- •Упражнение 2.17.
- •Упражнение 2.18.
- •Упражнение 2.19.
- •Упражнение 2.20.
- •Упражнение 2.21.
- •Упражнение 2.22.
- •Упражнение 2.23.
- •Упражнение 2.24.
- •Упражнение 2.25.
- •Упражнение 2.26.
- •Упражнение 2.27.
- •Упражнение 2.28.
- •Обсуждение упражнений 2.7. – 2.28.
- •Состояние навыков пальпации
- •Литература
- •Тематическая вставка 2: Морфология рефлекторных и акупунктурных точек.
- •Литература
- •Глава 3. Пальпация и оценка состояния кожи
- •Обучение измерению кожной температуры при помощи прикосновения
- •Упражнение 3.1.
- •Упражнение 3.2.
- •Обсуждение упражнений 3.1. И 3.2.
- •Упражнение 3.3.
- •Упражнение 3.4.
- •Упражнение 3.5.
- •Обсуждение упражнений 3.3., 3.4. И 3.5.
- •Переменные
- •Пальпация кожи: температура и виды кожи
- •Упражнение 3.6.
- •Упражнение 3.7.
- •Упражнение 3.8.
- •Упражнение 3.9.
- •Обсуждение упражнений 3.6.- 3.9.
- •Статус овладения мастерством пальпации
- •Льюит и его диагностические и лечебные методики использования кожи
- •Упражнения на растягивание кожи
- •Упражнение 3.10.
- •Упражнение 3.11.
- •Упражнение 3.12.
- •Упражнение 3.13.
- •Упражнение 3.14.
- •Упражнение 3.15.
- •Обсуждение упражнений 3.10.- 3.15.
- •Рубцы, шрамы
- •Упражнение 3.16.
- •Оценка мст
- •Упражнение 3.17.
- •Обсуждение упражнений 3.17.И 3.18. Системы мст
- •Упражнение 3.19.
- •Тематическая вставка 3: в чем проблема – в мышцах, или в суставах?
- •Что первично – дисфункция суставов, или мышц?
- •Упражнение к тематической вставке
- •Литература
- •Глава 4. Пальпация изменений мышечной структуры.
- •Как и почему происходят изменения в мягких тканях
- •Синдром местной адаптации
- •Мышцы, ответственные за поддержание позы, реагируют иначе, чем фазовые
- •Задачи пальпации
- •Нужны легкие и переменные прикосновения
- •Возможные решения
- •Пальпация и оценка структуры
- •Облегченный сегмент
- •Тилли и Корр об облегченном сегменте
- •Упражнение 4.1.
- •Упражнение 4.2.
- •Распознавание сегментарного облегчения (гиперчувствительности) при помощи пальпации
- •Метод пальпации Била для идентификации грудных областей сегментарного облегчения (гиперчувствительности).
- •Упражнение 4.3.
- •Упражнение 4.4.
- •Мышцы и облегчение
- •Описания
- •Поддержка со стороны традиционной китайской медицины
- •Нервно-мышечная техника
- •Вклад ниммо
- •Различные системы «точек»
- •Методы Лайифа
- •Пальпирующий палец
- •Механика тела врача-оператора
- •Исключительная важность контроля и нежности прикосновения
- •Основа успешной нмт – переменное давление
- •Умные пальцы
- •Рабочая рука должна быть расслабленной
- •Манипуляция указательным пальцем
- •Использование нмт
- •Нмт для суставов
- •Является ли верным термин «нервно-мышечная техника»?
- •Упражнение 4.5.
- •Упражнение 4.6.
- •Упражнение 4.7.
- •Упражнение 4.8.
- •Чувствительные точки Джонса и их важность
- •Упражнение 4.9а.
- •Упражнение 4.9б.
- •Определения триггерных точек (тт) по Тревеллу и Саймонсу.
- •Упражнение 4.10.
- •План оценки тт по Раймонду Ниммо
- •Взгляд Льюита на значимость триггерных точек
- •Упражнение 4.11.
- •Болевые точки надкостницы (бтн)
- •Упражнение 4.12.
- •Нервно-лимфатические рефлекторные точки Чэпмена
- •Упражнение 4.13.
- •Оценка плотных мышц, ответственных за поддержание позы (постуральных)
- •Тесты на укорочение мускулатуры, ответственной за поддержание позы (постуральной) Облегчение и ограничение
- •Упражнение 4.14а.
- •Упражнение 4.14б.
- •Примечание
- •Упражнение 4.15.
- •Оценка напряженных икроножных и/или камбаловидных мышц
- •Оценка напряженной камбаловидной мышцы
- •Упражнение 4.16.
- •Оценка укорочения сгибателей бедра
- •Упражнение 4.17.
- •Оценка укорочения широкой фасции бедра
- •Упражнение 4.18
- •Оценка укорочения седалищно-икроножных (двуглавая мышца бедра, полусухожильные и полумембранозные) мышц.
- •Упражнение 4.19а.
- •Оценка укорочения грушевидной мышцы
- •Упражнение 4.19б.
- •Замечания по грушевидной мышце
- •Упражнение 4.20.
- •Оценка укорочения квадратной мышцы поясницы
- •Упражнение 4.21а и 4.21б.
- •Оценка укорочения околопозвоночных мышц Упражнение 4.21а
- •Упражнение 4.21б
- •Упражнение 4.22а и 4.22б
- •Упражнение 4.22а.
- •Упражнение 4.22б.
- •Упражнение 4.23
- •Оценка укорочения большой грудной мышцы
- •Упражнение 4.24
- •Оценка укорочения трапециевидной мышцы (верхней части)
- •Упражнение 4.25.
- •Оценка укорочения мышцы, поднимающей лопатку
- •Использование тестов на укорочение в качестве упражнений на пальпацию
- •Упражнение 4.26.
- •Упражнение 4.27.
- •Упражнение 4.28.
- •Упражнение 4.29.
- •Состояние вашего мастерства пальпации
- •Литература:
- •Тематическая вставка 5: «Красная», «белая» и «черная» реакция.
- •Смысл «красной реакции»
- •Упрощенное использование реакции
- •Специальное упражнение к тематической вставке.
- •Литература
- •Глава 5. Пальпация тонких движений (включая циркуляцию смж, энергии, и – «есть ли у тканей память»?) Оценка движения
- •Упражнение 5.1.
- •Исследования Эрлингхаузера в области циркуляции спинномозговой жидкости
- •Черепно-крестцовое соединение
- •Упражнение 5.2.
- •Упражнение 5.3.
- •Упражнение 5.4.
- •Создание точки покоя
- •Упражнение 5.5.
- •Дискуссия по упражнениям 5.1 – 5.5.
- •Энергия
- •Слои энергии?
- •Энергетические «пузыри» и чакры
- •Упражнение 5.6.
- •Ограничения потока энергии: модели Вармы и Апледжера
- •Упражнение 5.7.
- •Краткое введение в балансировку нуля
- •Пальпация «прикосновением к сути» по Смиту
- •Упражнение 5.8.
- •Упражнение 5.9.
- •Тонкая настройка
- •Упражнение 5.10.
- •Интерпретация
- •Упражнение 5.11.
- •Повторение и сравнение
- •Пальпация мягких тканей по методу Смита
- •Упражнение 5.12.
- •Связь с традиционной китайской медициной
- •Упражнение 5.13.
- •Пояснение – манипуляции энергией
- •Обсуждение упражнений 5.6 – 5.13.
- •Чтение прошлой травмы
- •Упражнение 5.14.
- •Уравновешивание энергии
- •Упражнение 5.15.
- •Лошади и верблюды
- •Тканевая память
- •Диагностическое прикосновение по Бекеру
- •Пример точки опоры по бекеру
- •Упражнение 5.16.
- •Что мы пальпируем?
- •Упражнение 5.17.
- •Диагностическое прикосновение по Бекеру
- •«Сила внутри деформации» и «интерференция волн»
- •Упражнения Бекера
- •Упражнение 5.18.
- •Упражнение 5.19.
- •Упражнение 5.20.
- •Упражнение 5.21.
- •Упражнение 5.22.
- •Упражнение 5.23.
- •Упражнение 5.24.
- •Упражнение 5.25.
- •Упражнение 5.26.
- •Упражнение 5.27.
- •Взгляды «другого» бекера
- •Упражнение 5.28.
- •Дискуссия в отношении упражнений, содержащихся в данной главе
- •Литература
- •Тематическая вставка 6: Оценка ограничений твердой мозговой оболочки
- •Упражнение к специальной вставке
- •Литература
- •Глава 6. Оценка “аномального механического напряжения» в нервной системе
- •Сферы применения
- •Диагностика негативных механических напряжений (нмн) в нервной системе.
- •Основные тесты
- •Простые примеры
- •Значение правильного положения тела
- •Область механического контакта
- •Нмн и болевые зоны не обязательно совпадают
- •Уязвимость нервов
- •Точки напряжения и описания тестов
- •Вариации пассивного движения нервной системы во время осмотра и лечения.
- •Упражнение 6.1.
- •Тест с подъемом прямой ноги (ппн)
- •Примечания к тесту ппн
- •Упражнение 6.2.
- •Тест со сгибанием колена в положении лежа на животе (склж)
- •Упражнение 6.3.
- •Тест в «согнутом положении»
- •Примечания к тесту в согнутом положении
- •Упражнение 6.4.
- •Тест с пассивным сгибанием шеи (псш)
- •Упражнение 6.5.
- •Тест напряжения верхней конечности (тнвк)
- •Примечания
- •Примечания
- •Меры предосторожности
- •Клиническое применение
- •Обсуждение упражнений 6.1 – 6.5.
- •Литература
- •Тематическая вставка 7: Источник боли – рефлекторный или местный?
- •Литература
- •Глава 7. Введение в функциональную пальпацию
- •Поиск динамически нейтрального состояния
- •Функциональные задачи
- •Терминология
- •Краткий обзор функциональных методов по Боулсу
- •Упражнение 7.1.
- •Функциональное упражнение боулса.
- •Комментарий
- •Упражнение 7.2.
- •Упражнения на чувствительность стайлса и джонса Упражнение 7.2а
- •Упражнение 7.2.Б
- •Упражнение 7.2в
- •Комментарий
- •Области применения
- •Эксперименты Хувера
- •Упражнение 7.3.
- •Упражнения хувера для грудной клетки
- •Упражнение 7.3.Б
- •Упражнение 7.3.В
- •Комментарий
- •Резюме Хувера
- •Боулс характеризует задачу
- •Применение функциональной техники на позвоночнике
- •Упражнение 7.4.
- •Упражнение 7.5.
- •Упражнение 7.5а
- •Упражнение 7.5б
- •Упражнение 7.5в
- •Комментарий
- •Мнения Джонсона о барьере
- •Упражнение 7.6.
- •Упражнение 7.6.А
- •Упражнение 7.6.Б
- •Упражнение 7.7.
- •Упражнение 7.7.А
- •Упражнение 7.7.Б
- •«Эксперимент» Хувера с ключицами.
- •Упражнение 7.8.
- •Упражнение 7.8.А
- •Упражнение 7.8.Б
- •Упражнение 7.8.В.
- •Упражнение 7.8.Г
- •Упражнение 7.7.Д
- •Литература
- •Тематическая вставка 8. Игра сустава, «конечное ощущение», диапазон движения: что это такое?
- •Гиперподвижные суставы
- •Что делать с барьерами при их обнаружении
- •Литература
- •Глава 8. Пальпация и диагностическая оценка позвоночника и таза
- •Осмотр, пальпация, активное и пассивное тестирование
- •Примечания
- •Упражнение 8.1
- •Упражнение 8.2
- •Упражнение 8.3
- •Упражнение 8.4
- •Упражнение 8.5
- •Упражнение 8.6
- •Упражнение 8.7
- •Упражнение 8.8
- •Упражнение 8.9
- •Упражнение 8.10
- •Упражнение 8.11
- •Упражнение 8.12
- •Упражнение 8.13
- •Упражнение 8.14
- •Упражнение 8.15
- •Упражнение 8.16
- •Упражнение 8.16а
- •Интерпретация
- •Упражнение 8.16б
- •Интерпретация
- •Обсуждение упражнений 8.1 – 8.16.
- •Упражнение 8.17
- •Упражнение 8.17а
- •Упражнение 8.17б
- •Упражнение 8.17в
- •Упражнение 8.17г
- •Упражнение 8.17д
- •Упражнение 8.18
- •Пальпация грудного отдела
- •Упражнение 8.19
- •Пальпация поясничного отдела.
- •Обсуждение упражнений 8.17-8.19
- •Упражнение 8.20
- •Упражнение 8.21
- •Пальпация ослабленных ребер
- •Упражнение 8.22
- •Пальпация поднятых ребер
- •Упражнение 8.23.
- •Упражнение 8.24.
- •Замечания в отношении акромиально-ключичной и грудинно-ключичной дисфункции.
- •Упражнение 8.25.
- •Диагностика акромиально-ключичной (ак) дисфункции
- •Упражнение 8.26.
- •Диагностика ограничения отведения грудино-ключичного сустава (тест «пожимания плечами»).
- •Упражнение 8.27.
- •Диагностика ограничений горизонтального сгибания плеча (грудино-ключичное ограничение) – тест «молитва».
- •Упражнение 8.28.
- •Обсуждение упражнений 8.20 – 8.28
- •Пальпация черепа
- •Упражнение 8.29
- •Упражнение на пальпацию колена.
- •Упражнение 8.30
- •Замечания по пальпации и оценке проблем длинной/короткой ноги.
- •Упражнение 8.31
- •Укорочение ноги: наблюдения Фрайетта (Fryett 1954)
- •Лечение по Фрайетту
- •Укороченная нога – точка зрения Меннелла.
- •Укороченная нога – мнение Кайе.
- •Взгляды Карела Люьита
- •Физиологическая реакция на укорочение ноги (по Льюиту)
- •Патологические проявления, связанные с укорочением ноги (по Льюиту)
- •Цели коррекции, в том числе, подъема пятки.
- •Общие признаки
- •Подъем пятки – за или против?
- •Мнение вильямса по воросу подъема короткой ноги
- •Упражнение 8.32.
- •Упражнение 8.33.
- •Упражнение 8.33.
- •Упражнение 8.35.
- •Укорочение ноги и работы Де Жарнетт.
- •Упражнение 8.36.
- •Дополнительные примечания по методам пальпации/диагностики отдельных мышц, которые часто могут вовлекаться в проблемы с ногами.
- •Упражнение 8.37.
- •Участвует ли в процессе поясничная мышца?
- •Парадоксальное состояние поясничной мышцы.
- •Симптоматика поясничной мышцы
- •Упражнение 8.38.
- •Обследование поясничной мышцы, включающее модифицированный тест Томаса.
- •Упражнение 8.39.
- •Тест на силу поясничной мышцы
- •Комментарий
- •Упражнение 8.40
- •Комментарий
- •Является ли фактором укорочение грушевидной мышцы?
- •Симптомы
- •Паттерн
- •Протокол оценки грушевидной мышцы по Митчеллу.
- •Комментарий
- •Упражнение 8.41.
- •Упражнение 8.42.
- •Литература
- •Тематическая вставка 9. Пальпация методом перкуссии
- •Упражнение к тематической вставке Перкуссия верхней и нижней границ печени
- •Литература
- •Глава 9. Пальпация внутренних органов и оценка функции дыхания.
- •Эмбриологические воздействия.
- •Вдох-выдох (Инспир и экспир)
- •Хронобиология
- •Висцеральные сочленения
- •Три элемента висцеральной пальпации
- •Влияние мускулатуры
- •Как вы пальпируете орган на подвижность?
- •Как вы пальпируете орган для оценки двигательной активности?
- •Упражнение 9.1. Рекомендуемое время выполнения – 10 минут. Пальпация двигательной активности печени.
- •Оценка дыхания
- •Соображения структурного характера
- •Дыхание и мышечная боль
- •Дыхание, мышечная и суставная активность.
- •Диагностика функции дыхания.
- •Упражнение 9.2. Рекомендуемое время выполнения – 20 минут Оценка функции дыхания
- •Перекрестные ссылки на другие работы по паьппации
- •Литература
- •Тематическая вставка 10. Пальпация пульса по методу ткм.
- •История
- •Виды пульса в ткм
- •Специальное тематическое упражнение 1
- •Специальное тематическое упражнение 2
- •Литература
- •Глава 10. Пальпация без касания (лечебное прикосновение)
- •Лечебное касание
- •Так что же, на самом деле, делают врачи?
- •Упражнение 10.1
- •Упражнение 10.2
- •Упражнение 10.3
- •Концепции Брага Джоя
- •Упражнение 10.4
- •Упражнение 10.5
- •Методы Бреннан
- •Упражнение 10.6
- •Упражнение 10.7
- •Упражнение 10.8
- •Упражнение 10.9
- •Энергетические блоки
- •И опять Фриц Смит
- •Психоэмоциональное облегчение по Павеку
- •Упражнение 10.10
- •Замечания для пытливого ума
- •Литература
- •Тематическая вставка 11. О гипервентиляции
- •Что делать с гипервентиляцией.
- •Пранаяма
- •Заключение
- •Литература
- •Глава 11. Пальпация и эмоциональные состояния
- •Интерпретация поз
- •Паттерны сокращения
- •Эмоциональные сокращения
- •Три кулака
- •Почему концепция Лейти так важна?
- •Нижний кулак
- •Упражнение 11.1
- •Комментарий
- •Напряжение ягодичных мышц
- •Упражнение 11.2
- •Проблемы «нижнего кулака»
- •Упражнение 11.3
- •Оценка тазовых движений при дыхании пациента.
- •Упражнение 11.4
- •Самолечение
- •Средний кулак
- •Функции среднего кулака
- •Упражнение 11.5
- •Проблемы среднего кулака
- •Верхний кулак
- •Эффекты паттернов верхнего кулака.
- •Упражнение 11.6
- •Вариации на ту же тему.
- •Метод Розен
- •Упражнение 11.7
- •Упражнение 11.8
- •Описание происходящего
- •Что дальше?
- •Какое должно быть давление во время работы по Розен?
- •Иерархия эмоций
- •Вклад Апледжера в эмоциональное облегчение
- •Перекрытие
- •Сущность мастерства пальпации
- •Предостережения и вопросы
- •Ответы?
- •Литература
- •Приложение
- •Алфавитный указатель
Перекрестные ссылки на другие работы по паьппации
Любые ограничения или нескоординированные движения которые вы наблюдаете, или пальпируете во время выполнения этого упражнения, можно теперь сопоставлять с обнаруженными ограничениями позвоночника, ребер, или дисфункцией ключиц (гл. 8), укорочением дыхательной и постуральной мускулатуры, а также с активностью триггерных точек - особенно в межреберных мышцах (гл. 4), постуральным дисбалансом, дисфункцией таза и аномалиями коротокой ноги (гл. 8), эмоциональным возбуждением (гл. 11). Интеграция различных компонентов пальпации, которая проходит красной нитью через всю книгу, поможет обострить пальпаторную грамотность, что и является целью всей нашей работы.
Схематические результаты
В таблицах 9.1. и 9.2. приводятся примеры форм, которые вы можете в отдельных случаях составлять для регистрации дыхательной дисфункции.
Таблица 9.1. Диагностика основных и вспомогательных респираторных мышц на укорочение
|
|
|||
Р = равные (обвести кружком, если укорочены обе) П и Л (обвести кружком, если есть укорочение справа или слева) |
||||
1 |
Поясничная мышца |
Р |
Л |
П |
2 |
Квадратная мышца поясницы |
Р |
Л |
П |
3 |
Большая грудная мышца |
Р |
Л |
П |
4. |
Широчайшая мышца спины |
Р |
Л |
П |
5 |
Верхняя часть трапециевидной мышцы |
Р |
Л |
П |
6 |
Лестничные мышцы |
Р |
Л |
П |
7 |
Грудино-ключично-сосцевидная мышца |
Р |
Л |
П |
8 |
Мышца, поднимающая лопатку |
Р |
Л |
П |
9 |
Уплощение спины в положении сидя с согнутыми ногами. |
Низ поясницы Середина грудного отдела |
Пояснично-грудинное сочленение Верх грудного отдела |
Низ поясницы |
10. |
Укорочены ли разгибатели шейного отдела позвоночника? |
Да |
Нет |
|
Таблица 9.2. Диагностика и оценка при помощи пальпации
В положении сидя |
||||
А |
Симметрично ли латеральное расширение ребер? |
|
ДА |
НЕТ |
|
Уточнить ……………………………………….. |
|
|
|
Б |
Измерение диапазона экспансии без усилия*: |
|
ВЫДОХ |
ВДОХ |
|
|
От: |
…………… см |
…………… см |
В |
Измерение диапазона полной экспансии*: |
|
ВЫДОХ |
ВДОХ |
|
|
От: |
…………… см |
…………… см |
Г |
Начинается ли вдох до окончания выдоха? |
ДА |
НЕТ |
|
Д |
Поднимаются ли при вдохе ключицы? |
ДА |
НЕТ |
|
Е |
Если есть движение, симметрично ли оно? |
ДА |
НЕТ |
|
|
Уточнить …………………………………………. |
|
|
|
Ж |
Есть ли парадоксальное втягивание живота при вдохе? |
ДА |
НЕТ |
|
З |
Временные элементы дыхания: |
|
|
|
|
Длится ли вдох не менее 5 секунд? |
ДА |
НЕТ |
|
|
Регистрация вдоха ……………………………. |
|
|
|
|
Длится ли выдох не менее 5 секунд? |
ДА |
НЕТ |
|
|
Регистрация вдоха ……………………………. |
|
|
|
|
Длится ли полный цикл не менее 10 секунд? |
ДА |
НЕТ |
|
|
Регистрация полного цикла………………………. |
|
|
|
И |
Оценка ограничений грудного отдела позвоночника |
|
|
|
К |
Запишите и занесите результаты в таблицу |
|
|
|
Лежа на животе |
||||
Л |
Наблюдение за «дыхательной волной» лежащего на животе пациента при полном дыхании |
|
|
|
|
Есть ли волнообразное движение от основания крестца до основания шеи? |
ДА |
НЕТ |
|
|
Где волна начинается и где заканчивается? |
|
|
|
Низ поясн. ПГС Низ грудн. Серед. грудн. Верх грудн. |
||||
|
Лежа на спине |
|
|
|
М |
Оценка ограничений ребер, поднятых, или угнетенных |
|
|
|
Н |
Отметьте любую асимметрию функции дыхания (т.е. латерального расширения) |
|
|
|
*1. Для измерения величины экспансии сядьте или встаньте лицом к пациенту/модели и наложите большие пальцы так, чтобы кончики их касались срединной линии спереди, а указательные пальцы находились вдоль диафизов парных (к примеру, 6-х) ребер, кончики пальцев смотрят назад. Когда ваш партнер (пациент) делает вдох, нормальный или форсированный, большие пальцы расходятся. Оценка степени экспансии таким образом проводится быстро и точно.
2. Противоположным образом, используйте рулетку для регистрации окружности при выдохе и вдохе для того, чтобы измерить диапазон экспансии.