Три элемента висцеральной пальпации

Barral and Mercier (1988) рекомендуют обязательно включать в оценку висцеральной функции три элемента. Традиционно таковыми являются:

• Пальпация (которая информирует нас о тонусе стенок полости внутренних органов).

• Перкуссия (которая информирует о положении и размерах исследуемого органа).

• Аускультация (которая информирует о таких факторах, как циркуляция воздуха, крови и секретов, в частности, желчи).

Влияние мускулатуры

Эти авторы подчеркивают важность влияния мышечной активности на висцеральную функцию и настаивают на проведении тестов на подвижность для идентификации дисфункции скелетно-мышечной системы. Вместе с тем, они утверждают:

Мы считаем, что висцеральные ограничения чаще являются каузальными повреждениями, чем ограничения скелетно-мышечные.

Как вы пальпируете орган на подвижность?

Точными движениями, говорят Барраль и Мерсье. Однако для того, чтобы это делать, вам следует знать как выглядят нормальные движения подозрительного органа. Они приводят в качестве примера печень, которую «вы буквально приподнимаете, чтобы оценить эластичность поддерживающих ее структур и свободу ее движения».

Оценка мобильности (которая дает информацию об эластичности, вялости или опущении, спазме и структурных повреждениях мышечной или связочной поддержки) требует меньшего мастерства, чем более тонкое определение внутренней двигательной активности и ее отклонений от нормы.

Как вы пальпируете орган для оценки двигательной активности?

Наиболее эффективный метод оценки двигательной активности, говорят Барраль и Мерсье, это метод, описанный Роллином Беккером (см. гл. 5), при котором рука «слышит» информацию. Вот как французские остеопаты описывают применение метода Беккера для решения этой задачи:

Расположите руки над органом, который проверяете, давление должно быть 20-100 г., в зависимости от глубины органа. В некоторых случаях рука должна сама адаптироваться к форме органа. Рука полностью пассивна, но слегка «натянута» для повышения чувствительности. Позвольте руке пассивно следовать за ее собственными ощущениями – а ощущать она должна медленные движения с незначительной амплитудой, которые проявляются, прекращаются и снова возникают (у здоровых людей – 7-8 циклов в минуту).

Это и есть висцеральная двигательная активность.

Затем, после нескольких циклов, желательно оценить такие элементы как частота, амплитуда и направление двигательной активности. Рекомендации здесь во многом совпадают с теми, что уже давали Беккер, Апледжер, Смит и другие (см. гл. 5). У нас нет четко определенных представлений о том, какие могут возникать ощущения. Доверяйте тому, что вы чувствуете. Опустошите свой ум и позвольте руке просто слушать. (Если органы парные, то оценку и сравнение следует проводить для обоих).

Ниже мы рекомендуем одно упражнение на висцеральную пальпацию двигательной активности (основанное на работе Барраля и Мерсье). Однако, чтобы выполнять это упражнение, надо перед тем на удовлетворительном уровне овладеть упражнениями Беккера, которые приводятся в главе 5. Для тех, кто хочет поглубже узнать эту очень тонкую и полезную область работы, мы рекомендуем изучать висцеральные манипуляции и посещать все теоретические и практические семинары по этой теме.