Экзаменационные билеты для экзамена по гистологии, цитологии и эмбриологии. Билет №1.

1. Строение пульпы зуба.

Пульпа зуба представлена рыхлой соединительной тканью. В ее состав входят клетки и межклеточное вещество с волокнистыми структурами (коллагеновыми, аргирофильными волокнами) и аморфным веществом. Рыхлая соединительная ткань пульпы состоит в слоистом расположении клеточных элементов и большом количестве студенистого аморфного вещества.

Клетки пульпы:

Одонтобласты – располагаются по периферии пульпы. Образуют дентин и обеспечивают его трофику. Имеют вытянутую форму, овальное ядро в базальной части, хорошо развитый синтетический аппарат и сикреторные гранулы (содержащие прекалоген и протеогликаны) – в апикальной части. От апикальной части отходит длинный ветвящийся отросток, пронизывающий предентин и напрвляющийся в дентинную трубочку. Фибробласты – их много в промежуточном слое коронковой пульпы. В основном это отростчатые клетки со светлым ядром и крупными ядрышками. При восполении (пульпите) фибробласты принимают участие в образовании фиброзной капсулы, окружающей очаг воспаления.

Макрофаги – эти клетки имеют овальную и веретеновидную отростчатую форму, компактное ядро, плотную цитоплазму с вакуализированной структурой, с большим количеством лизосом. Макрофаги участвуют в поддержании гомеостаза пульпы, в воспалительных и иммунных реакциях как антиген-представляющие и эффекторные клетки. Дендритные клетки - располагаются в периферических слоях коронковой части пульпы, в рогах пульпы с большим количеством ветвящихся отростков. Дендритные клетки поглощают антигены и после процессинга «представляют» их лимфоцитами.Лимфоциты – располагаются в периферических слоях пульпы. Тучные клетки – немногочисленны. Локализуются вблизи сосудов, чаще в коронковой части. Малодифференцированные клетки – располагаются в субодонтобластическом слое.

Межклеточное вещество пульпы включает коллагеновые и ретикулярные волокна.

Слои пульпы:

Периферический слой – образован 1 -8 рядами компактно расположенных одонтобластов, прилежащих к предентину.

Промежуточный слои – имеется только в коронковой пульпе, включает: 1.наружную бесклеточную зону (слои Вейля) – содержит сеть безмиеленовых нервных волокон, кровеносные капилляры, коллагеновын волокна и основное вещество. 2. Внутреннюю клеточную зону – содержит многочисленные клетки (фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты) капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна.

Центральный слои – представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

Дентикли-округлые тела вариабельных размеров (до 2-3мм) состоящие из дентина и нередко обнаруживаемые в пульпе.

2. Сердце. Источники развития. Строение оболочек сердца.

Сердце – мышечный орган, который вследствии ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе.

Развитие: первая закладка сердца появляется в начале 3-й недели развития у эмбриона в виде скопления мезенхимных клеток. Позднее эти скопления превращаются в две удлиненные трубочки, впадающие вместе с прилегающими висцеральными листками мезодермы в целомическую полость. Мехенхимные трубочки сливаются – образуется эндокард. Та область висцеральных листков мезодермы, которая прилежит к этим трубочкам, называется миоэпикардиальными пластинками. Из них дифференцируются 2 части – внутренняя, прилежит к мезенхимной трубке – миокард: наружная - эпикард.

В стенке сердца различают 3 оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю (мышечную) – миокард, наружную – эпикард.

Эндокард выстлан эндотелием, под которым расположен соединительнотканный субэндотелиальный слой. Глубже залегает мышечно-эластический слой, содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна. Наружный соединительнотканный слой связывает эндокард с миокардом и непосредственно переходти в соединительную ткань последнего.

Миокард – самая толстая оболочка стенки сердца - состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна, которые образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца. Между во-локнами располагается соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. Кардиомиоциты разделяют на три типа: сократительные, проводящие и секреторные (эндокринные).

Сократительные (рабочие) кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части и миофибриллы по периферии, соединены друг с другом в области вставочных дисков и связаны в единую трехмерную сеть благодаря наличию анастомозов. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке.

Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле, откуда он по специализированным путям передается в предсердия и атриовентрикулярный узел. Проводящие кардиомиоциты разделяются на три типа: Р-клетки, переходные клетки и клетки Пуркинъе.

Р клетки – светлые, мелкие, отростчатые. с небольшим содержанием слабо ориентированных миофибрил и крупными ядрами. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца.

Переходные клетки - по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий.

Клетки Пуркинъе - светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов, содержат мало неупорядоченно расположенных миофибрилл; часто лежат пучками. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.

Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях. Это - клетки отростчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон - предсердный натриуретический фактор (пептид) - ПНФ (ПНП). Попав в кровь, ПНФ приносится к органам-мишеням - почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазопрес-сина, снижение АД. Секреция ПНФ резко усилена у больных с коронарной недостаточностью в гипертонической болезнью.

Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может иметься в значительном количестве жировая ткань Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда; париетальный листок также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия Гладкие влажные поверхности париетального и висцерального листков легко скользят яруг по другу при сокращении сердца. При повреждении мезотелия за счет образующихся между листками соединительнотканных спаек деятельность сердца может существенно нарушаться.