Гетерологичные препараты —

антитоксические сыворотки:

а) противоботулиническая моновалентная (А, В, С, Е) и поливалентная;

б) противогангренозная поливалентная;

в) противодифтерийная;

г) противостолбнячная.

антивирусные иммуноглобулины:

а) антирабический;

б) против клещевого энцефалита;

в) против лихорадки Эбола;

г) против японского энцефалита.

антибактериальные иммуноглобулины:

а) противосибиреязвенный;

б) противолептоспирозный;

в) лактоглобулин колипротейный.

Гомологичные иммуноглобулины —

антитоксические:

а) противостолбнячный человеческий (ПСЧИ);

б) противоботулинический;

в) антистафилококковый;

г) противококлюшный.

антивирусные:

а) иммуноглобулин нормальный человеческий (каждая его серия со­ставляется из смеси сывороток большого числа людей, благодаря чему раз­ные серии содержат примерно равные титры отдельных противоинфекционных антител. Указанный препарат не обладает специфичностью, так как со­держит различные антитела, и может применяться при многих инфекциях:

кори, краснухи, вирусном гепатите А, полиомиелите, скарлатине, гриппе, менингококковой инфекции и др.);

б) иммуноглобулин противогриппозный;

в) иммуноглобулин против клещевого энцефалита.

антибактериальные:

а) антистафилококковый иммуноглобулин;

б) противококлюшный иммуноглобулин;

в) противолептоспирозный иммуноглобулин (поливалентный).

Преимущество серопрофилактики перед вакцинацией заключается в быстром создании пассивного иммунитета. При внутривенном введении сы­воротки иммунитет возникает сразу после введения, а при внутримышечном и подкожном введении максимальная концентрация антител создается через 12-24 часа. Недостатком серопрофилактики является кратковременность им­мунитета. После введения гетерологичной сыворотки он сохраняется 1-2 не­дели, гомологичной — 4-6 недель.

Гомологичные препараты вводят в полной дозе. Перед инъекцией гетерологичных сывороток и гамма-глобулинов необходимо ставить внутрикожную пробу для определения чувствительности к белку лошадиной сыво­ротки, используя разведенный 1:100 препарат. Последний изготавливают специально для этой цели и выпускают под названием «разведенная сыво­ротка для внутрикожной пробы» с маркировкой красным цветом. Ампулы с неразведенным препаратом маркированы синим цветом.

Техника постановки внутрикожной пробы (дробное введение по Безредки)

Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья, внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной (1:100) сыворотки (иммуноглобулина) и наблюдают за реакцией 20 минут. Проба считается отрицательной, если диа­метр папулы не превышает 0,9 см и гиперемия вокруг нее ограничена; - по­ложительной, если папула достигает в диаметре 1 и более см и окружена большой зоной гиперемии.

При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл; при отсутствии реакции на последнее введение через 30-60 минут вводят всю назначенную дозу препарата.

При положительной внутрикожной пробе или в случае появления ана­филактической реакции на подкожную инъекцию, сыворотку вводят только по жизненным показаниям под наблюдением врача и с особыми предосто­рожностями. Рекомендуется вначале вводить под кожу разведенную лошади­ную сыворотку с интервалом в 20 минут в дозах 0,5 мл; 2,0 мл; 5,0 мл (про­водится так называемая гипосенсибилизация). При отсутствии реакции на эти дозы вводят 0,1 мл неразведенного препарата, при отсутствии реакции через 30 минут подкожно вводят все назначенное количество сыворотки.

В случае положительной реакции на одну из вышеупомянутых доз сы­воротку с профилактической целью не вводят. С лечебной целью сыворотку вводят под наркозом, имея наготове шприц с адреналином или эфедрином (5%).

Учитывая возможность возникновения в редчайших случаях шока у особо чувствительных лиц, необходимо обеспечить медицинское наблюде­ние за привитыми в течение часа после инъекции.