70.Правовое и организационное обеспечение контроля качества медицинской помощи населению.

В большинстве стран контроль качества медицинских работников обеспечивается их лицензированием. Система лицензирования медицинских учреждений введена и в России. В соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», помимо лицензирования, проводится аккредитация медицинских учреждений. Для аккредитации необходимы стандарты качества.

Региональное бюро ВОЗ для Европы предложило следующие критерии.

Эффективность - соотношение между фактическим действием службы и максимальным воздействием, которое эта служба или программа может оказать в идеальных условиях.

Экономичность - соотношение между фактическим воздействием службы или программы и ее стоимостью.

Адекватность - соответствие фактического обслуживания его целям и методам реализации.

Научно-технический уровень - применение имеющихся медицинских знаний и техники при оказании медицинской помощи.

доступность - соотношение между числом пациентов, своевременно получающих адекватную помощь, и общим числом нуждающихся.

достаточность - минимальный набор лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для оказания адекватного объема медицинской помощи и наибольшей ее эффективности.

репрезентативность критериев качества - соотношение реально полученных величин принимаемых к анализу показателей с некой точной величиной, наиболее полно отражающей свойства объекта.

коэффициент (показатель) медицинской эффективности:

Число случаев достигнутых медицинских результатов /Общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи * 100 %

Коэффициент (показатель) социальной эффективности:

Число случаев удовлетворенности потребителя/Общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи * 100 %

Коэффициент (показатель) экономической эффективности и затрат):

Нормативные затраты /Фактически произведенные затраты на оцениваемые случаи оказания медицинской помощи хl00%

Контроль качества предполагает 5 уровней организации, которые осуществляются:

- заведующим структурным подразделением;

- заместителем главного врача ЛПУ по лечебным вопросам;

- экспертной комиссией ЛПУ по контролю качества;

- экспертной комиссией при городском отделе здравоохранения по контролю качества;

- экспертной комиссией при областном отделе здравоохранения по контролю качества.

Вневедомственный контроль качества при медицинском страховании не исключает, а дополняет внутриведомственный контроль качества медицинской помощи в системе здравоохранения.

Внутриведомственный контроль 1. Заведующий отделением.

2. Зам. главного врача.з. Комиссия учреждения. 4. Комиссия территории.

5. Комиссия органов здравоохранения.

I Вневедомственный контроль:1. Страховые медицинские организации.2. Фонды медицинского страхования и их филиалы.З. Общества защиты прав потребителей медицинских услуг (пациентов).4. Медицинские ассоциации.

I Независимый контроль (аудитор, арбитраж):

Независимый контроль (аудитор, арбитраж):

Независимые экспертные (аудиторские) службы

В 1992 г. были утверждены «Методические рекомендации по порядку создания стандартов (нормативов) диагностики, лечения и стандартов качества лечения для лицензирования и аккредитации лечебных учреждений».

I Критерии качества медицинской помощи. Конечный результат детельности в здравоохранении и факторы, на него влияющие 1. Субъективный критерий - удовлетворенность медицинской помощью:

- населения;

- медицинских работников;

- руководства медицинских учреждений.

П. Объективный критерий - показатели здоровья человека.

ПI. Объективный критерий - качество медицинской помощи:

- своевременность;

- квалификация персонала;

- экономическая эффективность;

- деонтологические критерии.

IV. Факторы, влияющие на качество медицинской помощи:

- общеэкономические и качества состояния медицинского учреждения;

- зависящие от врача, медицинского персонала;

- зависящие от больного, условий и образа его жизни.