
- •1.«Общественное здравоохранение и здоровье» как наука и предмет преподавания.
- •2.Задачи, объекты исследования, структура науки и предмета «Общественное здравоохранение и здоровье».
- •3.Методы изучения общественного здоровья и здравоохранения.
- •4. История становления и развития науки и учебной дисциплины «Общественное здравоохранение и здоровье».
- •5. Медицинская статистика: определение, разделы. Основные понятия статистики.
- •6.Формирование статистической совокупности. Методы и способы отбора единиц исследования.
- •7.Способы и программа разработки и анализ материала. Статистические таблицы.
- •8. Основные свойства статистической совокупности. Использование абсолютных и производных величин при оценке здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Вариационные ряды.
- •9. Корреляционная зависимость. Коэффициент корреляции.
- •10. Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения.
- •11. Динамические ряды и их анализ.
- •12. Графические изображения при статистическом анализе.
- •13. Организация и этапы медико-статистического исследования.
- •14. Основные ошибки статистического анализа. Особенности клинико-статистического исследования.
- •15. Показатели состояния здоровья населения.
- •16. Источники информации о заболеваемости. Основные понятия, применяемые при изучении и характеристике заболеваемости населения.
- •17. Изучение заболеваемости по обращаемости.
- •18. Изучение заболеваемости по данным медицинских осмотров и по данным о причинах смерти.
- •19. Значение отдельных методов изучения заболеваемости.
- •20. Виды заболеваемости. Характеристика острой инфекционной заболеваемости и заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями.
- •21. Виды заболеваемости. Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности и госпитализированной заболеваемости.
- •22. Основные показатели, используемые при изучении и оценке здоровья населения.
- •23. Инвалидность. Основные показатели, характеризующие инвалидность.
- •24. Физическое развитие. Основные показатели, характеризующие физическое развитие.
- •25. Группы здоровья взрослых и детей.
- •26. Классификации заболеваний человека. Международная классификация болезней, травм и причин смерти. Основное предназначение классификаций. Цели и задачи их создания.
- •27. Демография и медицинская демография: понятие, основные направления. Показатели, характеризующие статику населения.
- •28. Механическое движение населения (миграция): понятие, виды, значение, основные показатели.
- •29. Понятие о естественном движении населения. Порядок регистрации рождений, смертей, браков и разводов в рф.
- •30. Рождаемость и воспроизводство населения: понятие, основные показатели.
- •31. Смертность населения: основные показатели. Естественный прирост населения. Средняя продолжительность предстоящей жизни.
- •32. Младенческая и материнская смертность: понятие, основные показатели.
- •33.Источники получения демографических данных. Перепись населения.
- •34.Основные принципы проведения переписей населения, их характеристика.
- •35.Современная демографическая ситуация в рф и тенденции ее развития.
- •36.Демографическая ситуация в Тульской области.
- •37.Основные положения концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.
- •38.Понятие о медицинском праве. Основные законодательные документы рф в сфере здравоохранения.
- •39.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 об охране здоровья граждан: определение, основные принципы.
- •41.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 о правах граждан в области охраны здоровья.
- •42.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 о правах отдельных групп населения в области охраны здоровья.
- •43.Права пациента при оказании медико-социальной помощи.
- •44.Право граждан на информацию о состоянии здоровья. Согласие на медицинское вмешательство и отказ от него. Порядок оказания медицинской помощи без согласия граждан.
- •46.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 о гарантиях осуществления медико-социальной помощи гражданам.
- •47.Эвтаназия в рф и мире. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий.
- •48.Медицинская экспертиза: виды, их характеристика.
- •49.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 о правах и социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников.
- •50.Лечащий врач: определение, основные права и обязанности. Клятва врача.
- •51.Понятие о врачебной тайне. Порядок предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя.
- •52.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 об ответственности за причинение вреда здоровью граждан.
- •Раздел 12. Определение ответственности за приченение здоровью граждан вреда.
- •53. Виды ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в сфере здравоохранения. Понятие морального вреда.
- •54.Уголовная ответственность за профессиональные правонарушения в здравоохранении. Преступления против жизни и здоровья. Понятие вреда здоровью.
- •56.Гражданская ответственность за профессиональные правонарушения в сфере здравоохранения.
- •57.Административная и дисциплинарная ответственность медицинских работников.
- •Раздел 2, гл.6 - администр правонаруш, посяг на здоровье, сан-эпид благополучие, обществ нравственность.
- •58.Основные положения Закона рф от 28 июня 1991 г. №1499-1 «о медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
- •59.Требования к условиям оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования.
- •60.Система медицинского страхования в рф: основные понятия, принципы. Предпосылки перехода здравоохранения России на принципы медицинского страхования.
- •61.Обязательное и добровольное медицинское страхование: понятие, принципы, основные различия.
- •64.Субъекты медицинского страхования. Права граждан Российской Федерации в сфере медицинского страхования.
- •65.Страхователи при обязательном медицинском страховании, их права и обязанности.
- •66.Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: задачи, функции, финансирование, управление.
- •67.Страховая медицинская организация как субъект медицинского страхования. Права, обязанности и порядок финансирования.
- •68.Медицинские учреждения в системе медицинского страхования.
- •70.Правовое и организационное обеспечение контроля качества медицинской помощи населению.
- •71.Организация лечебно-профилактической помощи населению рф: основные регламентирующие документы, виды медицинской помощи. Номенклатура лечебно-профилактических учреждений.
- •72.Первичная медико-санитарной (социальной) помощь: понятие, основные принципы, задачи, показатели оценки.
- •73.Концепция и перспективы развития первичной медико-санитарной (социальной) помощи в рф.
- •74.Амбулаторно-поликлиническая помощь: амбулаторно-поликлинические учреждения, их задачи и структура, принципы организации работы.
- •75.Основные структурные подразделения городской поликлиники и особенности организации их работы.
- •76.Основные формы оперативно-учетной документации и показатели деятельности поликлиники.
- •77.Организация терапевтической амбулаторно-поликлинической помощи. Участковый врач, его обязанности и организация работы. Семейный врач.
- •78.Диспансеризация: определение, контингенты, принципы проведения, группы наблюдения. Основные показатели качества и эффективности диспансеризации.
- •79.Стационарная медицинская помощь: основы организации, виды стационарных лпу. Факторы, влияющие на потребность населения в стационарной помощи.
- •80.Больница: определение, виды, функции. Понятие о лечебно-охранительном режиме.
- •81.Структура объединенной многопрофильной больницы, организация работы. Преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром.
- •82.Основная учетная медицинская документация и основные показатели работы стационара. Основные разделы отчета лечебно-профилактического учреждения.
- •83.Прогрессивные формы оказания стационарной помощи, их достоинства и недостатки.
- •84.Основные направления реформирования здравоохранения рф.
- •85.Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов. Структура и организация работы женской консультации.
- •86.Организация оказания скорой медицинской помощи в рф.
- •87.Оказание медицинской помощи работающему населению.
- •88.Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям.
- •89.Организация медицинской помощи сельскому населению.
- •91.Организация санитарно-эпидемиологической службы в рф и ее полномочия.
- •92.Структура, управление и организация работы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •93.Права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
- •94.Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
- •96.Особенности лицензирования и сертификации отдельных видов деятельности (работ, услуг), представляющих потенциальную опасность для человека.
- •97.Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг в рф.
- •98.Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы рф, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор; их права и обязанности.
- •99.Ответственность за нарушение санитарного законодательства.
- •101.Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.
- •102.Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения, по уходу, при карантине.
- •106.Система медицинского образования и медицинские кадры.
- •110.Врачебная этика и медицинская деонтология.
- •112.Курение, алкоголизм, наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема.
- •113.Туберкулез как медико-социальная проблема и его роль в формировании общественного здоровья.
- •114.Инфекционные и паразитарные заболевания как медико-социальная проблема.
- •115.Сердечно-сосудистые заболевания как медико-социальная проблема.
- •116.Онкологические заболевания как медико-социальная проблема.
- •117.Сиротство как медико-социальная проблема в рф.
- •118.Концепция факторов риска: основные понятия и категории.
- •119.Факторы риска и здоровье.
- •120.Образ жизни и здоровье, здоровый образ жизни - пути его формирования.
35.Современная демографическая ситуация в рф и тенденции ее развития.
Демографическая ситуация в Российской федерации остается сложной. С 1986 года началось устойчивое сокращение общего прироста населения. Начиная с 1993 года естественная убыль населения находится на стабильно высоком уровне 10,7-0,9 млн. человек в год. В течение 2000 года она составила 6,8 млн. человек численность постоянного населения страны за этот период сократилась на 3,5 млн. чел., и к началу 2001 года составила 144,8 млн. чел. В 1995-1998гг темпы снижения численности россиян составляли около 0,3% в среднем за год (400 тыс. чел.). Однако в последующем общая убыль населения России увеличилась по сравнению с предыдущими годами почти в 2 раза и в 2000 году составила 740,0 тыс. чел.
За 1992-2000гг число жителей сократилось в 65 из 89 субъектов РФ. В 2000 году население увеличилось только в 10 субъектах Российской Федерации. В 27 регионах страны число умерших в 2-3,1 раза превышает число родившихся. Это все территории Центрального Федерального округа.
Естественный прирост населения в 2000 году имел место только в 15 регионах. Среди них северокавказские республики и Калмыкия, ряд субъектов РФ восточной части страны и северные автономные округа.
В последние два года ситуация с естественным воспроизводством населения еще более обострилась. В 1999 году превышение числа умерших над родившимися составило в целом по стране 930,0 тыс. человек; в 2000 году - 958,0 тыс. человек. В то же время даже в наиболее неблагоприятном в демографическом плане 1994г, естественная убыль составила 839,0 тыс. человек.
Таким образом, депопуляция переросла из региональной и этнической проблемы в национальную. Она затронула (в разной степени) практически все территории РФ и почти все этнические группы.
Особую остроту приобрела проблема низкой рождаемости свойственно многим развитым странам, однако Российская Федерация характеризуется уникально низкой рождаемостью. В 2000 году родилось 1267 тысяч человек, что на 722 тыс. человек или в 1,6 раза меньше, чем в 1990 году. Это сокращение произошло, несмотря на существенное увеличение репродуктивных контингентов. Только за 5 лет (1994-1999гг) численность лиц в возрасте 18-25 лет увеличилась на 1,4 млн. чел.
Экстенсивные факторы, хотя и привели к некоторому увеличению числа родившихся, практически не изменили уровня рождаемости, который составил 8,7 человека на 1000 жителей. Еще с конца 60-х годов рождаемость снизилась до уровня, немногим ниже необходимого для простого воспроизводства населения. Современные параметры рождаемости в 2 раза мн7ьше, чем требуется для замещения поколений. В настоящее время в Российской федерации на 1 женщину приходится 1,2 рождения, при уровне, необходимом для простого воспроизводства населения 2,15.
Характер рождаемости определяется массовым распространением малодетности (1-2 ребенка), сближением параметров рождаемости городского и сельского населения, откладыванием рождения первого ребенка, ростом внебрачной рождаемости. Такой уровень и характер рождаемости не могут сохранить демографический потенциал страны.
Ситуация с рождаемостью осложнена ухудшением положения с брачностью. По сравнению с 1990 годом ее общий коэффициент (число браков на 1000 человек в среднем за год) снизился почти на треть. При этом число разводов возросло на 12,1%. Коэффициент брачности составляет 6,2 на 1000 чел., разводов - 4,3. На 1000 браков регистрируется 700 разводов. Молодые пары все чаще отказываются от официальной регистрации брачных отношений. Как результат - распространение добрачных сожительств и не оформленных юридически браков. В 2000 году каждый четвертый ребенок (28%) рождался вне брака.
Возраст матерей при внебрачных рождениях имеет 2 типовых значения - до 20 лет и 30-35 лет.
Первый, приходящийся на самые молодые возраста, отражает снижение возраста начала сексуальных отношений, рост добрачных беременностей. Второй - во многом осознанное материнство при отказе от регистрации брачных отношений со стороны, как мужчин, так и женщин.
На фоне значительного снижения рождаемости по прежнему сохраняется проблема высокого уровня абортов в стране.
Депопуляция в РФ обуславливается не только низкой рождаемостью, но и, прежде всего высокой смертностью населения, являющейся основной проблемой современного демографического развития страны. Некоторое улучшение ситуации со смертностью в 1995-1998гг оказалось непродолжительным. С 1999 года смертность населения страны вновь начала расти. Уровень смертности в 2000 году составил 15,3 человека на 1000 населения. Рост числа умерших зарегистрирован в 79 регионах России.
Увеличение смертности фиксируется практически по всем основным классам причин. После болезней системы кровообращения вторым в структуре причин смерти в 1999-2000 гг. стали несчастные случаи, отравления и травмы.
На протяжении многих лет общие тенденции в смертности населения страны
определяет ситуация со сверх смертностью лиц рабочих возрастов. Среди умерших в рабочем возрасте мужчины составляют около 80%. Уровень мужской смертности в 4 раза выше уровня женской смертности и в 2-4 раза выше, чем в экономически развитых странах.
Состояние здоровья и уровень смертности населения адекватно отражаются на показателе ожидаемой продолжительности жизни. Ожидаемая продолжительность жизни россиян в настоящее время сократилось на 1 год, опустившись до отметки 65 лет. Наибольшей она была в 1986-1987гг - 70 лет. Рост смертности от неестественных причин смерти (несчастных случаев, отравлений, травм) и болезней системы кровообращения более чем на 2/3 предопределил снижение показателя продолжительности жизни. Продолжительность жизни в России меньше, чем в экономически развитых странах: мужчин в среднем на 10-15 лет, женщин - на 6-8 лет.
Несмотря на общую тенденцию к снижению, уровень младенческой смертности в России остается в 2-4 раза выше, чем в развитых европейских странах. В структуре причин смерти младенцев преобладают состояния, возникающие в перинатальный период (от 28 недель беременности, включая роды, и первые 7 дней жизни ребенка), и врожденные аномалии, т.е. заболевания, связанные со здоровьем матери и качеством лечебно-профилактической помощи новорожденным.
Кризисные явления в демографической и социальной сферах во многом связаны с ухудшением миграционной ситуации в стране. Еще более острыми остаются проблемы внутри групп перемещенных лиц, связанными с не устраненными последствиями вооруженных конфликтов. Большую опасность для национальных интересов России представляет эмиграция населения. Ее значимость состоит не в количестве выбывающего в страны дальнего зарубежья граждан России, а в качественном составе эмигрантов. Эмиграция носит селективный характер не столько по этнической компоненте, сколько по профессиональным характеристикам. Страну покидают научно-технические и творческие кадры, на подготовку которых затрачены огромные средства.