
- •1.«Общественное здравоохранение и здоровье» как наука и предмет преподавания.
- •2.Задачи, объекты исследования, структура науки и предмета «Общественное здравоохранение и здоровье».
- •3.Методы изучения общественного здоровья и здравоохранения.
- •4. История становления и развития науки и учебной дисциплины «Общественное здравоохранение и здоровье».
- •5. Медицинская статистика: определение, разделы. Основные понятия статистики.
- •6.Формирование статистической совокупности. Методы и способы отбора единиц исследования.
- •7.Способы и программа разработки и анализ материала. Статистические таблицы.
- •8. Основные свойства статистической совокупности. Использование абсолютных и производных величин при оценке здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Вариационные ряды.
- •9. Корреляционная зависимость. Коэффициент корреляции.
- •10. Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения.
- •11. Динамические ряды и их анализ.
- •12. Графические изображения при статистическом анализе.
- •13. Организация и этапы медико-статистического исследования.
- •14. Основные ошибки статистического анализа. Особенности клинико-статистического исследования.
- •15. Показатели состояния здоровья населения.
- •16. Источники информации о заболеваемости. Основные понятия, применяемые при изучении и характеристике заболеваемости населения.
- •17. Изучение заболеваемости по обращаемости.
- •18. Изучение заболеваемости по данным медицинских осмотров и по данным о причинах смерти.
- •19. Значение отдельных методов изучения заболеваемости.
- •20. Виды заболеваемости. Характеристика острой инфекционной заболеваемости и заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями.
- •21. Виды заболеваемости. Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности и госпитализированной заболеваемости.
- •22. Основные показатели, используемые при изучении и оценке здоровья населения.
- •23. Инвалидность. Основные показатели, характеризующие инвалидность.
- •24. Физическое развитие. Основные показатели, характеризующие физическое развитие.
- •25. Группы здоровья взрослых и детей.
- •26. Классификации заболеваний человека. Международная классификация болезней, травм и причин смерти. Основное предназначение классификаций. Цели и задачи их создания.
- •27. Демография и медицинская демография: понятие, основные направления. Показатели, характеризующие статику населения.
- •28. Механическое движение населения (миграция): понятие, виды, значение, основные показатели.
- •29. Понятие о естественном движении населения. Порядок регистрации рождений, смертей, браков и разводов в рф.
- •30. Рождаемость и воспроизводство населения: понятие, основные показатели.
- •31. Смертность населения: основные показатели. Естественный прирост населения. Средняя продолжительность предстоящей жизни.
- •32. Младенческая и материнская смертность: понятие, основные показатели.
- •33.Источники получения демографических данных. Перепись населения.
- •34.Основные принципы проведения переписей населения, их характеристика.
- •35.Современная демографическая ситуация в рф и тенденции ее развития.
- •36.Демографическая ситуация в Тульской области.
- •37.Основные положения концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.
- •38.Понятие о медицинском праве. Основные законодательные документы рф в сфере здравоохранения.
- •39.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 об охране здоровья граждан: определение, основные принципы.
- •41.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 о правах граждан в области охраны здоровья.
- •42.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 о правах отдельных групп населения в области охраны здоровья.
- •43.Права пациента при оказании медико-социальной помощи.
- •44.Право граждан на информацию о состоянии здоровья. Согласие на медицинское вмешательство и отказ от него. Порядок оказания медицинской помощи без согласия граждан.
- •46.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 о гарантиях осуществления медико-социальной помощи гражданам.
- •47.Эвтаназия в рф и мире. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий.
- •48.Медицинская экспертиза: виды, их характеристика.
- •49.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 о правах и социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников.
- •50.Лечащий врач: определение, основные права и обязанности. Клятва врача.
- •51.Понятие о врачебной тайне. Порядок предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя.
- •52.Федеральный закон «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1 об ответственности за причинение вреда здоровью граждан.
- •Раздел 12. Определение ответственности за приченение здоровью граждан вреда.
- •53. Виды ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в сфере здравоохранения. Понятие морального вреда.
- •54.Уголовная ответственность за профессиональные правонарушения в здравоохранении. Преступления против жизни и здоровья. Понятие вреда здоровью.
- •56.Гражданская ответственность за профессиональные правонарушения в сфере здравоохранения.
- •57.Административная и дисциплинарная ответственность медицинских работников.
- •Раздел 2, гл.6 - администр правонаруш, посяг на здоровье, сан-эпид благополучие, обществ нравственность.
- •58.Основные положения Закона рф от 28 июня 1991 г. №1499-1 «о медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
- •59.Требования к условиям оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования.
- •60.Система медицинского страхования в рф: основные понятия, принципы. Предпосылки перехода здравоохранения России на принципы медицинского страхования.
- •61.Обязательное и добровольное медицинское страхование: понятие, принципы, основные различия.
- •64.Субъекты медицинского страхования. Права граждан Российской Федерации в сфере медицинского страхования.
- •65.Страхователи при обязательном медицинском страховании, их права и обязанности.
- •66.Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: задачи, функции, финансирование, управление.
- •67.Страховая медицинская организация как субъект медицинского страхования. Права, обязанности и порядок финансирования.
- •68.Медицинские учреждения в системе медицинского страхования.
- •70.Правовое и организационное обеспечение контроля качества медицинской помощи населению.
- •71.Организация лечебно-профилактической помощи населению рф: основные регламентирующие документы, виды медицинской помощи. Номенклатура лечебно-профилактических учреждений.
- •72.Первичная медико-санитарной (социальной) помощь: понятие, основные принципы, задачи, показатели оценки.
- •73.Концепция и перспективы развития первичной медико-санитарной (социальной) помощи в рф.
- •74.Амбулаторно-поликлиническая помощь: амбулаторно-поликлинические учреждения, их задачи и структура, принципы организации работы.
- •75.Основные структурные подразделения городской поликлиники и особенности организации их работы.
- •76.Основные формы оперативно-учетной документации и показатели деятельности поликлиники.
- •77.Организация терапевтической амбулаторно-поликлинической помощи. Участковый врач, его обязанности и организация работы. Семейный врач.
- •78.Диспансеризация: определение, контингенты, принципы проведения, группы наблюдения. Основные показатели качества и эффективности диспансеризации.
- •79.Стационарная медицинская помощь: основы организации, виды стационарных лпу. Факторы, влияющие на потребность населения в стационарной помощи.
- •80.Больница: определение, виды, функции. Понятие о лечебно-охранительном режиме.
- •81.Структура объединенной многопрофильной больницы, организация работы. Преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром.
- •82.Основная учетная медицинская документация и основные показатели работы стационара. Основные разделы отчета лечебно-профилактического учреждения.
- •83.Прогрессивные формы оказания стационарной помощи, их достоинства и недостатки.
- •84.Основные направления реформирования здравоохранения рф.
- •85.Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов. Структура и организация работы женской консультации.
- •86.Организация оказания скорой медицинской помощи в рф.
- •87.Оказание медицинской помощи работающему населению.
- •88.Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям.
- •89.Организация медицинской помощи сельскому населению.
- •91.Организация санитарно-эпидемиологической службы в рф и ее полномочия.
- •92.Структура, управление и организация работы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •93.Права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
- •94.Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
- •96.Особенности лицензирования и сертификации отдельных видов деятельности (работ, услуг), представляющих потенциальную опасность для человека.
- •97.Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг в рф.
- •98.Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы рф, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор; их права и обязанности.
- •99.Ответственность за нарушение санитарного законодательства.
- •101.Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.
- •102.Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения, по уходу, при карантине.
- •106.Система медицинского образования и медицинские кадры.
- •110.Врачебная этика и медицинская деонтология.
- •112.Курение, алкоголизм, наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема.
- •113.Туберкулез как медико-социальная проблема и его роль в формировании общественного здоровья.
- •114.Инфекционные и паразитарные заболевания как медико-социальная проблема.
- •115.Сердечно-сосудистые заболевания как медико-социальная проблема.
- •116.Онкологические заболевания как медико-социальная проблема.
- •117.Сиротство как медико-социальная проблема в рф.
- •118.Концепция факторов риска: основные понятия и категории.
- •119.Факторы риска и здоровье.
- •120.Образ жизни и здоровье, здоровый образ жизни - пути его формирования.
31. Смертность населения: основные показатели. Естественный прирост населения. Средняя продолжительность предстоящей жизни.
Смертность населения.
Взаимодействие между процессами рождаемости и смертности обеспечивают процессы воспроизводства населения. Общую характеристику смертности дает коэффициент общей смертности. Это число умерших за год на 1000 населения. Этот коэффициент зависит от возрастного состава населения. Более точными являются показатели смертности по отдельным группам: по полу и по возрасту (возрастнополовые показатели смертности).
Уровень смертности обусловлен сложным взаимодействием факторов, среди которых доминирующее место занимают социально-экономические условия: уровень благосостояния, образования, питания, жилищные условия, экологические факторы и т.д.) В СССР резко снижение уровня смертности происходило в период с 20-х по 50-е годы, за исключением периода войны. В 1964 - наименьший показатель уровня смертности в СССР (6.9промилле). С этого периода отмечается постепенное увеличение показателя уровня смертности до 1984 годы. В середине 80-х годов отмечался рост рождаемости и снижение смертности. В начале 90-х годов начался период увеличения смертности. Такая же динамика характерна для СПб. Рост уровня смертности объясняется как постарением населения, так и рядом неблагоприятных социально-экономических условий. Показатель смертности в России в 1995 году составлял 15.7 промилле. В СПб в 1994 году 17.2 промилле, в 1995 году - 15.8 промилле.
Наиболее высокий риск гибели имеет ребенок в первые часы, дни и недели жизни. Наиболее низкий показатель смертности наблюдается у населения в возрасте 5-20 лет. После 20 лет идет постепенный рост показателя. Наиболее высокая смертность наблюдается в возрасте 60 лет и выше. Уровень смертности выше у мужчин по сравнению с женщинами, и у сельских жителей по сравнению с городскими.
Динамика смертности по отдельным причинам: увеличение смертности от несчастных случаев отравлений и травм, от болезней органов дыхания, пищеварения, туберкулеза; врожденных аномалий, новообразований. Имеют значение такие инфекционные заболевания, как дифтерия, дизентерия и корь.
Увеличение смертности на 2/3 обусловлено ростом смертности лиц трудоспособного возраста. 29% всех умерших - это люди трудоспособного возраста. Основная причина смерти лиц трудоспособного возраста - несчастные случаи, отравления и травмы. У мужчин они являются причиной смерти каждого 2-го умершего, у женщин - каждой 3 умершей. В трудоспособном возрасте смертность мужчин в 4 раза превышает смертность женщин. По всем причинам мужчины умирают чаще. От болезней органов дыхания в 6 раз чаще, от несчастных случаев, отравлений и травм в 5 раз чаще, от сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза.
Показатель смертности населения трудоспособного возраста в нашей стране превышает соответствующий показатель в развитых странах примерно в 2.5 - 4 раза, а общий показатель смертности примерно одинаков.
Естественный прирост населения.
Может быть рассчитан как разность между показателями рождаемости и смертности. В России этот показатель со знаком “-”. Идет естественная убыль населения.
Группы стран различающиеся по естественному приросту:
• Страны с высоким естественным приростом и низко смертностью (Кувейт, ОАЭ, Саудовская Аравия).
• Высокий прирост населения и высокая смертность (Гвинея, Эфиопия, Сьерра-Леоне).
• Низкий прирост при высокой смертности (Дания, Австрия и др.). Это говорит о низкой рождаемости.
В 1992 году в России идет естественная убыль населения (в СПб - с 1990 года). Отрицательный естественный прирост говорит о депопуляции (вымирании) нации.
Факторы обуславливающие обострение демографических процессов:
1. Продолжение в нашей стране общемирового процесса перехода к малодетной семье
2. Неблагоприятные изменения возрастного состава населения (демографическое эхо войны - уменьшение количества женщин 20-30 лет).
3. Кризис социально-экономической сферы (резкое падение уровня жизни, неуверенность в завтрашнем дне). Это обуславливает снижение количества рождений вторых, третьих и последующих детей в семье.
Средняя продолжительность предстоящей жизни. Это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году.
Показатель рассчитывается по так называемым таблицам дожития, чтобы построить такие таблицы нужно знать возрастной состав населения, половой состав, число умерших по каждым группам. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и он не зависит от возрастного состава населения. В нашей стране самый высокий показатель продолжительности жизни отмечался в 1986 году. Он составлял 70 лет. После этого этот показатель стал резко падать. В 1994 году - 63.8 году (у мужчин 58.4 года, у женщин около 71 года). Самая высокая продолжительность жизни в мире в Японии - 78 лет.
Для нашей страны характерен самый большой в мире разрыв показателей средней продолжительности жизни у мужчин и женщин (12-14 лет). Это происходит за счет более высокой смертности мужчин.