- •Http://koob.Ru
- •Проблемно- ориентированная психотерапия Интегративный подход
- •Апология точности и порядка
- •Введение
- •1.1. Проблемно-ориентированная психотерапия — что это такое?
- •1.2. Обоснование и развитие концепции по-терапии
- •1.3. Обзор направлений краткосрочной психотерапии. Место, занимаемое среди них по-терапией
- •2. Теория проблемно-ориентированной терапии
- •2.1. Эклектицизм
- •2.1.1. Психотерапевтический процесс -- процесс комплексный
- •2.1.2. Прагматический эклектицизм
- •2.2. Психотерапия как решение проблем
- •2.2.1. Парадигма решения проблем
- •2.2.2. Процесс решения проблемы
- •2.2.3. Ступенчатая модель
- •2.3. Интеграционные аспекты
- •2.3.1. Функциональная модель психотерапевтического процесса
- •2.3.2. Элементы психотерапии
- •2.3.3. Теоретические условия интегративного подхода
- •2.3.4. Ступени психотерапевтического воздействия
- •2.4. Проблема глазами пациента
- •2.4.1. "Субъективная теория болезни"
- •2.4.2. Субъективная теория болезни как предмет психотерапии.
- •2.4.3. Функция субъективной теории болезни
- •3. Основные черты концепции по-терапии
- •3.1. Ориентированность на проблему
- •3.2. Ориентированность на пациента
- •3.3. Методический плюрализм
- •3.4. Структурирование
- •4. Психотерапевтический процесс и
- •4.1. Позиция психотерапевта
- •4.2. Психотерапевтическая позиция и образ действий
- •4.2.1. Ориентированность на пациента
- •4.2.2. Ориентированность на проблему
- •4.2.3. Активность
- •4.2.4. Гибкость
- •4.2.5. Ободрение
- •4.3. Ведение психотерапевтического процесса
- •4.3.1. Психотерапевтический процесс
- •4.3.2. Психотерапевтический контракт
- •4.3.3. Сессия
- •4.3.4. Инструментарий психотерапевта, проводящего по-терапию
- •4.3.5. Чувства психотерапевта
- •4.3.6. Что делать в случае сопротивления изменениям
- •4.3.7. Чувства пациента как часть "переноса"
- •4.4. Завершение психотерапии
- •4.4.1. Начало конца
- •4.4.2. Завершение
- •5. Структурирование времени и содержание
- •5.1. Первая ступень: создание устойчивых межличностных отношений и конструктивных рабочих отношений между пациентом и психотерапевтом
- •5.2. Вторая ступень: пациент излагает свою точку зрения на проблему
- •5.3. Третья ступень: анализ проблемы
- •5.4. Четвертая ступень: определение проблемы, постановка цели и планирование психотерапии
- •5.5. Пятая ступень: проработка проблемы и перенос полученный изменений в
- •5.6. Шестая ступень: завершение психотерапии
- •6. Показания к по-терапии
- •6.1. Особенности пациента
- •6.2. Особенности психотерапевта
- •6.3. Дополнительные замечания
- •7. Пациенты в по-терапии
- •7.1. Определение проблемы вместо нозологических категорий
- •7.2. Соответствие психотерапевтических методов характеру проблемы
- •8. Методы психотерапии
- •8.1. Методы, способствующие активизации сознания
- •8.1.1. Основной принцип
- •8.1.2. Показания
- •8.1.3. Практическое применение
- •8.2. Методы изменения привычных схем мышления и установок. Методы, применяемые для решения проблем
- •8.2.1. Основной принцип
- •8.2.2. Показания
- •8.2.3. Практическое применение
- •2. Субъективное изложение проблемы.
- •8.3. Методы изменения поведения
- •8.3.1. Основной принцип
- •8.3.2. Показания
- •8.3.3. Практическое применение
- •2. Использование одобрения и влияние переживания успеха ("подкрепление")
- •8.4. Методы активизации переживания и выражения эмоций
- •8.4.1. Основной принцип
- •8.4.2. Показания
- •8.4.3. Практическое применение
- •8.5. Методы релаксации и улучшения восприятия своего тела
- •8.5.1. Основной принцип
- •8.5.2. Показания
- •8.5.3. Практическое применение
- •8.6. Методы поддержки
- •8.6.1. Основной принцип
- •8.6.2. Показания
- •8.6.3. Практическое применение
- •9. Примеры
- •9.1. Пациент в депрессии
- •9.2. Случай пациентки, испытывавшей страхи
- •9.3. Пациентка с проблемами физического здоровья
- •9.4. Пациентка, страдавшая булимией
- •11.1. Дидактические цели по-терапии
- •11.1.1 Ориентированность на пациента
- •11.1.2. Ориентированность на проблему
- •11.1.3. Плюрализм методов
- •11.1.4. Структурирование
- •11.2. Как строится подготовка по-терапевтов
- •11.3. Отбор учащихся
- •11.4. Подбор пациентов для учебного курса по-терапии
- •11.5. Указания по осуществлению по-терапии
- •11.6. Реакция пациентов и учащихся на учебные сессии по-терапии
- •Isbn 5-86375-089-8 (рф)
- •Isbn 3-456-82143-3 (Germany)
8.6. Методы поддержки
8.6.1. Основной принцип
Каждая психотерапия содержит элементы поддержки. Психотерапевт ободряет, поддерживает пациента, вселяет в него надежду и т.д. Вместе с тем все еще распространено мнение, что методы поддержки, поддерживающая психотерапия и люди, нуждающиеся в таких методах, неполноценны. При этом упускается из виду то, что методы поддержки относятся к числу наиболее древних элементов целительства.
Поддержка пациента — главный принцип профессии психотерапевта.
Существующее неправильное представление о методах поддержки частично объясняется ошибочным мнением, согласно которому только оперативные, "вскрывающие" методы могут вести к "настоящим изменениям". Это ложное представление. Методы поддержки могут принести пользу и человеку, хорошо владеющему интроспекцией.
Важным элементом методов поддержки является сочувствие. Методы поддержки, увеличивая адаптационные возможности пациента, улучшают восприятие им проблемной ситуации и усиливают когнитивные процессы, направленные на поиск путей ее решения. Это, в свою очередь, стимулирует позитивное отношение окружения. При применении методов поддержки используется также "принцип надежды". Надежда сама по себе — один из самых важных факторов исцеления.
Воздействие поддержки не следует недооценивать. Ее эффективность зависит прежде всего от правильной дозировки. Не следует расходовать весь имеющийся запас за один раз. Больше пользы приносят умеренность и постоянство. Стремясь поддержать пациента психотерапевт может сказать, например: "Снова все будет хорошо", в то время как более уместным было бы сказать: "Ситуация тяжелая, но мы вместе будем искать решение". Дешевое утешение — не поддержка, всерьез оно не воспринимается.
8.6.2. Показания
Методы поддержки могут применяться в работе с пациентами, которые:
на протяжении всей психотерапии или отдельных ее фаз активно работают над своей проблемой, так что психотерапевт играет лишь роль проводника, поддерживающего пациента и одобряющего его;
недостаточно энергичны и активны, не особенно надеются на успех. Таких пациентов психотерапевт должен заряжать энергией, пусть даже на ограниченный период времени;
не обладают способностями, чтобы разобраться в своих проблемах, нуждаются в поддержке психотерапевта. В данном случае поддержка осуществляется с помощью методов, направленных на изменение привычек мышления и установок;
не могут в одиночестве выдержать груз своих проблем.
Такому пациенту необходим психотерапевт, чтобы пронести его ношу. Здесь формой поддержки будет эмпатия.
Противопоказаны методы поддержки в тех случаях, когда пациенты
стараются очаровать психотерапевта, завоевать его расположение, чтобы затем не проявлять никакой инициативы, полностью полагаясь на активность психотерапевта;
длительное время руководствуются убеждением "Я ничего не знаю и ничего не могу". Они не развили в себе самостоятельность и с самого начала склонны всю ответственность возлагать на психотерапевта.