96) Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Основные тенденции и возрастно-половые особенности показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.

во многих странах мира злокачественные новообразования занимают второе место (после заболеваний системы кровообращения) среди причин смерти. Прежде все­го, этим, а также высокими экономическими потерями вследствие прежде­временной смертности и инвалидизации, объясняется социально-гигиени­ческое значение таких заболеваний. Кроме того, злокачественные новооб­разования характерны фатальной обреченностью для больных при многих локализациях. Если в начале XX века среди всех причин смерти в экономи­чески развитых странах злокачественные заболевания составляли 3—7%, то в настоящее время на их долю приходится 14—20%.

И уровень, и структура смертности от злокачественных новообразова­ний находятся в тесной зависимости от пола и возраста. У мужчин в струк­туре смертности первое место занимает рак органов дыхания, второе — рак желудка и третье — пищевода. У женщин: первое место — рак желудка, второе — молочной железы, третье — рак шейки матки. Смертность от ра­ка у мужчин значительно выше, чем у женщин. По Российской Федерации в 1998 г. обычные показатели смертности у мужчин 238,0 на 100000 а у женщин — 168,6. Стандартизованные по возрасту показатели смертности составили у мужчин 290,2, а у женщин — 137,2 на 100000 населения соот­ветствующего пола. Показатели смертности от злокачественных новооб­разований интенсивно растут с увеличением возраста, что отражает возра­стные особенности заболеваемости.

Более высокий уровень смертности мужчин как в целом, так и в отдель­ных возрастных группах (за исключением тридцатилетних), объясняется прежде всего более высоким уровнем заболеваемости раком мужчин, а главное, тем, что у мужчин чаще, чем у женщин встречается рак внутрен­них органов: пищевода (в 2 раза чаще), желудка, трахеи, легких (в 7,2 раза чаще), то есть таких локализаций, где ранняя диагностика до настоящего времени представляет серьезные трудности. У женщин значительную часть составляют опухоли молочной железы, половых органов, то есть локализа­ций, при которых имеется больший шанс своевременного выявления.

Большой интерес представляет вопрос о динамике смертности от зло- качественных новообразований. Смертность от таких заболеваний по дан- ным ВОЗ растет повсеместно.

Однако большинство ученых, занимающихся вопросами эпидемиоло­гии злокачественных новообразований, считают, что при анализе динамики смертности от таких заболеваний необходимо учитывать три обстоятель­ства:

За 60—70 лет во всем мире сильно продвинулось качество диагнос­тики рака, появилось достаточное количество специалистов-онкологов, ка­чественные изменения произошли в гистологическом, рентгенологическом исследовании опухолей.

Усовершенствовался статистический учет таких заболеваний.

Произошло изменение возрастной структуры населения в сторону его постарения. Уровень смертности от рака женщин в возрасте 60—70 лет в 50—60 раз выше, а у мужчин такого же возраста в 100—115 раз выше, чем у лиц в возрасте до 30 лет.

по Российской Федерации динамика заболеваемости злокачественными ново­образованиями выглядит следующим образом (на 100000 населения): 1980 - 231,5, 1990 - 264,5, 1992 - 271,6, 1994 - 279,3, 1996 - 288,0, 1998 — 202,0. Мужчины страдают раком заметно чаще (329 на 100000), чем женщины (267 на 100000). Различается и структура по локализации выявленного рака. Так, в 1998 г. в России у мужчин 1-е место (26,1 %) за­нимает рак органов дыхания, 2-е — желудка (13,9%), 3-е — губы, языка и гортани (7,8%). У женщин 1-е место занимал рак молочной железы (19,7%), 2-е — желудка (13,7%). 3-е — рак шейки матки (8,4%). В сумме вое локализации рака женских половых органов (шейки матки — 8,4%, те­ла матки — 6,6% и яичников — 6,3%) составляют 21,3. можно говорить о росте заболеваемости раком органов дыхания и в какой-то степени — молочной железы и гемобластозами. На­блюдается тенденция к снижению заболеваемости раком губы, пищевода и желудка.

Если в отношении заболеваемости (числе вновь выявленных больных) раком следует говорить осторожно, то в отношении распространенности можно уверенно говорить о тенденции к росту этого показателя. Если в России в 1980 г. было зарегистрировано 1318 тыс. больных, то в 1985 г. — 1546 тыс., в 1989 г. - 1645 тыс. а в 1998 г. - 2005 тыс.