95)Заб-я ор-в дых-я, пок-ли заб-ти, смер-ти

Заб-ния органов дыхания занимают одно из ведущих мест в струк­туре заболеваемости и определяют в значительной мере уровень времен­ной утраты трудоспособности, инвалидности и смертности населения Рос­сии .В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспо­собности эта группа болезней занимает первое место, в струк­туре причин инвалидности — 4-е место, в структуре причин смерти некото­рых возрастных групп населения — также 4-е место.

Рост неблагоприятных показателей временной утраты трудоспособно­сти при заболеваниях дыхательной системы связан с их острыми формами —ОРВИ и гриппом; не­благоприятные же показатели инвалидности и смертности, как правило, имеют отношение к хроническим обструктивным болезням легких.

ХОБЛ—собирательное понятие, которое объединяет группу хронических болезней дыха-тельной системы например, такие как: хронический обструктивный брон- хит, тяжелые формы бронхиальной астмы. На долю бронхиальной астмы приходится около 10% ХОБЛ, ведущее же место занимает хронический обструктивный бронхит.

В России, по данным около 11 млн. больных ХОБЛ. Однако, по офи­циальной медицинской статистике число таких больных составляет около 1 млн. чел. Это происходит потому, что заболевание диагностируется в позд­ней стадии, когда прогрессирование процесса остановить уже нельзя.

Главным фактором риска ХОБЛ (80—90%) является курение. Среди факторов риска профессиональной природы, значение которых установле­но, наиболее вредоносными являются пыли, содержащие кадмий и крем­ний; среди профессий с повышенным риском развития ХОБЛ на первом месте стоят профессии, связанные с горнодобывающей промышленнос­тью. Существенную роль в возникновении ХОБЛ играет генетическая предрасположенность. Неблагоприятные эпидемиологические показатели при заболеваниях органов дыхания обусловливают необходимость совершенствования орга­низации медицинской помощи при них.

Теоретической основой организации медицинской помощи больным пульмонологического профиля в нашей стране служат представления об этапности, преемственности и специализации.

Этапность означает структурное деление медицинских учреждений на амбулаторные, стационарные и реабилитационные. Исходя из функцио­нальных задач и характера медицинской помощи, в каждом структурном подразделении создаются соответствующие диагностические и лечебные возможности.

Преемственность предполагает, во-первых, обязательный обмен ме­дицинской информацией о пациентах при оказании им помощи на любом из этапов, и во-вторых — иерархическое соблюдение методов лечения, на­блюдения и методических рекомендаций, выработанных специалистами консультативно-диагностических и лечебных учреждений.

Специализация медицинской помощи больным с заболеваниями орга­нов дыхания подразделяет ее на две категории: при острых заболеваниях лечение проводят врачи общей практики, участковые терапевты и педиат­ры, а при хронических, требующих длительного наблюдения и лечения, — специалисты узкого профиля: пульмонологи и аллергологи.

Для претворения в жизнь такой организации медицинской помощи пульмонологическим больным в России пока еще не созданы необходимые условия, главным образом вследствие слабости амбулаторно-поликлини-ческого звена специализированной пульмонологической службы.

Современные, международно согласованные методы и тактика лечения и длительного ведения больных основными формами ХОБЛ могут широко и эффективно применяться только при наличии специалистов-пульмоно­логов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В связи с этим важ­нейшей задачей очередного этапа развития пульмонологической помощи , следует считать создание пульмонологических кабинетов в территориаль­ных городских поликлиниках и в поликлиниках центральных районных (районных) больниц. На это нацеливает приказ Минздрава РФ №307 от 20.10.1997 «О мерах по совершенствованию организации пульмонологи­ческой помощи населению Российской Федерации».