80. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. Детская поликлиника, ее функции, структура, особенности организации работы.

Детская поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение по оказанию внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 17 лет включительно.

Детские поликлиники могут быть самостоятельными или являются структурными подразделениями детской больницы, крупной городской по­ликлиники, ЦРБ и т.д.

Главное направление деятельности детской поликлиники - обес­печение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребен­ка, проведение первичной профилактики заболеваний, оказание лечебной помощи больным детям, организация лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья.

Ведущим принципом организации деятельности детской поликлиники является участковость . Один участок включает до 800 детей, на него выделяется должность участкового врача и участковой медицинской сестры. На каждые 8 педиатрических участков выделяется должность заведующего отделением.

В настоящее время детская городская поликлиника обеспечивает в районе своей деятельности:

1) организацию и проведение комплекса профилактических меро­приятий среди детского населения путем:

- наблюдения за новорожденными, проведения профилактических ос­мотров и диспансеризации детей;

- проведения профилактических прививок в установленные Минис­терством здравоохранения сроки;

- проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и т. д.;

2) лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлини­ке, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь; направление детей на лечение в стационары, на восстановительное лечение в санатории; проводит отбор детей в оздоровительные учреж­дения;

3) противоэпидемические мероприятия (совместно с центром сани­тарно-эпидемиологического надзора);

4) лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.

Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставленными перед ней задачами и включает:

- фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;

- кабинеты врачей-педиатров и врачей «узких» специальностей;

- кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка);

- отделение восстановительного лечения;

- лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапев­тический, лечебной физкультуры и др.);

- прививочный кабинет;

- регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания;

- административно-хозяйственная часть (в самостоятельных поликли­никах.

Работа детской поликлиники строится в соответствии с общими принципами лечебно – профил. помощи (участковый принцип обслуживания и диспансерный метод работы).

В современных условиях в городах организуются и строятся преимуще­ственно крупные детские поликлиники на 600-800 посещений в смену, имеющие все условия для правильной организации лечебно-профилакти­ческой работы: необходимый набор помещений для специализированных кабинетов, залы лечебной физкультуры, бассейна для плавания, вода- и грязелечебницы, кабинеты для света- и электролечения, передвижные фи­зиотерапевтические кабинеты для дошкольных и школьных учреждений.

Особенность работы детской поликлиники заключается в том, что все больные дети с острыми заболеваниями наблюдаются участковым врачом на дому. В поликлинике проводится прием, в основном, здоровых детей, а также страдающих хроническими заболеваниями, повторных больных с инфекционными заболеваниями без острых явлений и реконвалесцентов по­сле острых заболеваний.

Основные принципы организации:

1. работа по территориально-участковому принципу,

2. обслуживаются дети до 15 лет,

3. 1 педиатрический участок 700- 800 детей,

4. на 1 участок 1 ставка врача-педиатра и 1,5 ставок медицинской сестры.

5. в поликлинике ведется прием только здоровых детей или детей с обострениями хронических заболеваний, дети с признаками острого инфекционного заболевания обслуживаются на дому.

6. в структуре поликлиники предусмотрены помещения для разобщения больных и здоровых детей и специальный фильтр, где медицинская сестра производит предварительный осмотр, если у ребенка есть признаки инфекционного заболевания, он направляется в закрытый бокс.

Диспансеризация детей. Особенности:

1.В возрасте до 3 лет – активный патронаж, начиная с антенатального периода.

2.Первое посещение ребенка после выписки из стационара не позднее 3 суток.

3.На первом месяце жизни врач посещает ребенка по мере необходимости, медицинская сестра не менее 2 раз.

4.Дети старше 1 месяца проходят ежемесячные профилактические осмотры и при необходимости направляются к специалистам.

5.К году ребенок проходит специалистов: хирурга- ортопеда, невропатолога, окулиста, лор-врача, стоматолога.

6.профосмотры детей от 1 года до 3 лет проводятся 1 раз в квартал.

7.в 3 года повторный осмотр у специалистов,

8.с 3 до 7 лет 1 раз в год, организованные дети осматриваются врачом детского сада.

9.в 7 лет проводится заключительное диспансерное обследование.

10.школьники ежегодно осенью должны проходить профосмотры.

Основные показатели деятельности детской поликлиники:

1. Охват беременных дородовым патронажем:

Число беременных, охваченных дородовым патронажем *100 в %

Число беременных, имевших роды в данном году.

2. Ранний охват диспансерным наблюдением:

Число детей, посещенных участковым педиатром в первые 3 дня после выписки из роддома. / число детей, поступивших под наблюдение на первом месяце жизни в %

3.Регулярность наблюдения детей в течение 1-го года жизни

Количество детей, регулярно наблюдающихся в течение 1-го года жизни / число детей, достигших в данном году 1 года жизни в %.

4.Охват диспансерным наблюдением детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Число детей с хроническими заболеваниями, взятых на диспансерный учет / число детей , имеющих хронические заболевания в %.

5.Полнота охвата профилактическими прививками

Число детей, охваченных прививками / число детей, подлежащих иммунизации на 100 в %

6.Заболеваемость у детей на 1000.

Число зарегистрированных заболеваний у детей / численность детей , обслуживаемых поликлиникой

7.Смертность детей

8. Индекс здоровья (детей не разу не болевших на первом году жизни к числу детей достигших 1 года на 100%).