78. Организация стационарной помощи женскому населению. Родильный дом: структура и функции, организация работы и показатели деятельности.

Стационарная мед. помощь женскому населению оказывается в акушерско-гинекологических отделениях объединенного родильного дома или многопрофильной больницы, перинатальными центрами.

Перед сетью учреждений, оказывающих стационарную акушерско-ги­некологическую помощь, стоят следующие задачи: оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременно­сти, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за ново­рожденным во время пребывания их в акушерском стационаре.

Основным учреждением, оказывающим стационарную акушерско-ги­некологическую помощь, является родильный дом.

Различают самостоятельные родильные дома и объединенные (име­ют в своем составе женскую консультацию), а также специализированные (обслуживают женщин с отдельными видами экстрагенитальной патоло­гии).

Основными задачами его являются: оказание специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и послеродовом периоде (стационарной и амбулаторной), обеспечение надлежащего наблюдения, ухода и квалифицированной помощи новорожденным в период пребывания в родильном доме; Оказание специализированной медицинской помощи гинекологически больным; внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, на основе достижений медицинской науки и практики, а также передового опыта работы родильных домов; Развитие и совершенствование организационных форм и методов акушерско – гинекологической помощи и ухода за больными, повышение качества и культуры работы; анализ причин акушерских и экстрагенитальных осложнений у беременных и женщин, больных гинекологическими заболеваниями; разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение ликвидацию наиболее распространенных гинекологических заболеваний; повышение квалификации врачебного, среднего и младшего мед.персонала; проведение санитарно – просветительной работы среди населения.

Родильный дом работает, в основном, по территориальному принципу, но при желании женщина имеет право сама выбрать родовспомогательное учреждение.

В крупных городах строятся родильные дома по типовым проектам на 230 коек.

Стационар родильного дома, родильного отделения больницы имеет следующие основные отделения:

1) приемно-смотровой блок (для каждого отделения);

2) физиологическое акушерское отделение (первое)^;

3) обсервационное акушерское отделение (второе);

4) отделение (палаты) патологии беременности;

5) палаты для новорожденных в составе каждого акушерского и отделе­ния патологии беременности;

6) гинекологическое отделение;

7) лабораторно-диагностическое отделение.

Планировка помещений родильного дома должна обеспечивать полную изоляцию здоровых женщин, поступивших для родоразрешения, от больных; строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима. Первое и второе

акушерское и гинекологическое отделения должны быть разобщены.

Направление женщин в родильный дом для оказания неотложной по­мощи осуществляется станцией (отделением) скорой и неотложной помо­щи, а также врачом акушером-гинекологом, врачами других специальнос­тей и средними медицинскими работниками.

При поступлении в родильный дом беременная,роженица или родильница направляется в приемно-смотровой блок. Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач или акушерка, которая при необходимости вызывает врача. В приемно-смотровом блокем целесообразно иметь одну комнату-фильтр и две смотровые. Одна смотровая комната для осмотра женщин, направляющихся в физиологическое родильное отделение, а вторая – в обсервационное. После осмотра женщины разделяются на два потока – в физиологическое отделение и в обсервационное. В отдельных смотровых проводят необходимое обследование женщины, ее осмотр, санитарную обработку, выдают комплект стерильного белья, берут анализы на кровь и мочу. Из смотровой женщина в сопровождении мед персонала переходит в родовой блок или отделение патологии беременных.

Родовой блок включает предродовые палаты, род. залы, ПИТы, детскую комнату, большую и малую операционные, санитарные помещения.

При нормальном течении послеродового периода, спустя 2 часа после родов женщину переводят в послеродовое отделение. При заполнении палат послеродового отделения необходимо соблюдать строгую цикличность, одну палату разрешается заполнять роженицами не более трех суток.

При неосложненном течении послеродового периода родильницу и новорожденного выписывают на 5-6 сутки. Выписка осуществляется через специальные выписные комнаты, раздельные для родильниц из физиологического и обсервационного отделения. Выписные комнаты имеют две двери: из послеродового отделения и из помещения для посетителей. В выписной комнате медсестра пеленает ребенка и отдает матери.

Показатели деятельности род.дома 1 материнская смертность, перинат.смертность. 2 заболевание новорожденных 3 частота послеродовых осложнений и заболевание у беременных. 4 Частота применения обезболивающих при родах. 5 Частота и обоснованность акушерск. операции и пособий.