66.Содержание,формы и мет работы участкового терапевта

Работа участкового врача-терапевта осуществляется по графику, ут­вержденному заведующим отделением или руководителем учреждения. Со­ставление графика работы участковых терапевтов является важным орга­низационным мероприятием. Рационально составленный график работы позволяет повысить доступность участкового врача-терапевта для населе^ ния своего участка, в частности обеспечить высокую степень соблюдения участковости в обслуживании населения. В графике работы должны быть предусмотрены фиксированные часы амбулаторного приема больных, по­мощь на дому, профилактическая и другая работа.

Как показала практика работы поликлиник, наиболее удобным для на­селения является такой график, при котором врач поочередно работает в разные часы дня и в разные дни недели.

Важный разделом работы участкового терапевта является прием па­циентов в поликлинике. Каждое посещение больным врача необходимо в пределах существующих возможностей сделать исчерпывающим и закон­ченным. Повторные назначения на прием должны исходить исключительно из медицинских показаний. Серьезного внимания заслуживают лица, мно­гократно болеющие в течение года. Необходимо также внимательно прово­дить обследование, тщательно и своевременно лечить больных с острыми заболеваниями, так как это является залогом предупреждения целого ряда хронических заболеваний.

«Врач общей практики (семейный врач) — это лицензированный выпуск­ник медицинского высшего учебного заведения, который обеспечивает ин­дивидуальную первичную и непрерывную медицинскую помощь для от­дельных лиц, семей и населения, независимо от возраста, пола или вида за­болевания». К основным требованиям, которым должен соответствовать врач об­щей (семейной) практики, согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения относятся: обеспечение высокого профессионализма, активное сотрудничество с различными группами населения, использо­вание научного прогресса и передовых достижений во всех областях дея­тельности по охране здоровья. В конечном итоге врач общей (семейной) практики должен содействовать достижению четырех классических целей медицины, а именно: укреплению здоровья, профилактике болезней, лечению и реабилитации.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ №237 от 22.08.92 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи населению по принципу врача общей практики (семейного врача)» врач общей практики (ВОП) — это специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную много­профильную медико-социальную помощь населению. Врач общей практи­ки, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную по­мощь семье, независимо от возраста и пола пациента, является семейным врачом (СВ).

Врач общей практики обязан владеть в первую очередь врачебными манипуляциями терапевтического профиля, то есть уметь оказывать ква­лифицированную, терапевтическую помощь при распространенных за­болеваниях внутренних органов и систем, а также проводить врачебные ле- чебно-диагностические мероприятия, то есть оказывать первую врачеб­ную помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях. Кроме того, современный врач общей практики должен владеть методами формирования здорового образа жизни семьи, неукосни­тельно соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при проведе­нии среди населения оздоровительных, профилактических и лечебно-диа­гностических мероприятий в амбулаторно-поликлииических условиях и на дому у пациентов, работать в сотрудничестве со службами социальной за­щиты. Врачи общей прак­тики заключают с местными органами управления здравоохранением дого­вор на оказание медицинской помощи населению; таким образом, они в значительной степени независимы в принятии решений, касающихся веде­ния больных. Кроме того, в этих же странах имеют значительный вес ассо­циации врачей общей практики, которые занимаются вопросами, касающи­мися разработки стандартов диагностики и лечения, лицензирования меди­цинской деятельности, правовой защиты врачей и некоторыми другими.

Последипломная подготовка врачей общей практики длится 3—5 лет, причем обязательным также является периодическое повышение квали­фикации для врачей общей практики в этих странах.

От врачей общей практики требуется обеспечение круглосуточной до­ступности первичной медицинской помощи. Врач общей практики может работать один (соло-практика или оди­ночная), в партнерстве с другим врачом (партнерство) или с несколькими врачами (групповая практика). Средняя численность населения участка, обслуживаемого одним вра­чом общей практики, колеблется от 2300 до 1900, близка к рекомендуемой ВОЗ (2000 человек).

Количество пациентов, принимаемых врачом общей практики, колеб­лется от 25 до 220 в неделю, но наиболее распространены приемы в 120-160 человек в неделю.

В России общая врачебная (семейная) практика начала формироваться с конца 80-х годов вначале в экспериментальном порядке, а затем на плано­мерной основе после издания приказа Минздрава России от 26.08.92 г. №237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской по­мощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».