63. Территориально-участковый принцип поликлинич обслуж.

Работа терапевтического отделения поликлиники. Основным принципом является уча­стковый принцип оказания медицинской помощи, который заключается в том, что территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на территори­альные участки, исходя из численности населения на участке в 1700 чело­век (до 2000 человек). К каждому участку прикрепляются определенный врач-терапевт и медицинская сестра, которые призваны оказывать лечеб­но-профилактическую помощь жителям своего участка. Каждому терапевтическому отделению придаются врачи: хирург, не­вропатолог, отоларинголог и окулист. Работа участкового врача-терапевта осуществляется по графику, ут­вержденному заведующим отделением иди руководителем учреждения. Важный разделом работы участкового терапевта является прием па­циентов в поликлинике. Большое место в деятельности врача — участкового терапевта занима­ет медицинское обслуживание больных на дому. В среднем затраты времени участкового врача при оказании помощи на дому должны состав­лять 30—40 мин на одно посещение. Участковый врач обязан обеспечить раннее выявление заболеваний и своевременное оказание квалифицированной лечебной помощи населению участка как в поликлинике, так и на дому; посещать больных на дому в день поступления вызова, обеспечить систематическое, динамическое наблюде­ние, активное лечение больных до их выздоровления или госпитализации. В домашних условиях труднее, чем в поликлинике или стационаре, провес­ти диагностическое исследование, тем более почти 2/3 вызовов осуществ­ляется к больным пожилого возраста. Важным помощником участкового врача-терапевта является участ­ковая медицинская сестра. На каждую должность участкового тера­певта устанавливается 1,5 должности участковой медицинской сестры. Ответственным разделом работы врача поликлиники любой специаль­ности, особенно участкового врача-терапевта, является направление и подготовка больного к госпитализации. В этом случае участковый врач обязан назначить больному лабораторные, рентгенологические и другие исследования, а также провести соответствующее подготовительное лече­ние, проконсультировать больного у заведующего терапевтическим отде­лением, а если необходимо, то и у врачей других специальностей. Кабинет инфекционных заболеваний является лечебно-диагнос- тическим и косультативно-методическим центром поликлиники по вопро­сам борьбы с инфекционной заболеваемостью. В задачи кабинета инфекционных заболеваний входит: обеспечение своевременного и раннего выявления инфекционных больных; проведение организацион­но-методической работы и обеспечение квалифицированной консультатив­ной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и парази­тарными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях: изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эф­фективности диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболе­ваний. В соответствии с этими задачами врач кабинета инфекционных бо­лезней осуществляет:

• систематическую работу по повышению знаний участковых врачей и других специалистов, ведущих амбулаторный прием, по вопросам клиники, ранней диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных больных, организуя конференции по разбору всех случаев несвоевременно выявлен­ных больных инфекционными заболеваниями или необоснованно направ­ленных в кабинет;

• консультацию участкового врача-терапевта по обследованию боль­ных, подозреваемых на инфекционное заболевание, и о порядке направле­ния их в кабинет для окончательного диагноза;

• консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации;

• дополнительные (лабораторные и др.) исследования инфекционных больных;

• лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и доле­чивание реконвалесцентов после выписки из стационара;

• контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоров­лением с использованием методов инструментального и лабораторного ис­следования (ректороманоскопия, дуоденальное зондирование и др.);

• анализ работы по проведению профилактических прививок у взрос­лых;

• диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио— и паразитоно- сителей;

• учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, паразитоносителей на основании экстренных извещений об инфекционных заболеваниях, направленных в Центр санэпиднадзора;

• анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, каче­ства и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспан­серизации, противорецидивного лечения в районе деятельности городской поликлиники;

• проведение пропаганды медицинских знаний по профилактике ин­фекционных заболеваний.